Læknablaðið - 15.11.1958, Page 36

104
LÆKNABLAÐIÐ
TETANIJS
Við höfum, í Sjúkrahúsi
Akraness, haft til meðferðar
sjúkl. með tetanus á háu stigi.
Hefur það gefið tilefni til athug-
unar á meðferð og er efni þessa
erindis.
Sjúkrasaga.
Hinn 9. nóv. 1955 var komið
með færeyskan sjómann, G. J.,
23 ára, háseta, i spítalann.
Hann hafði slasazt 22 klst. áður
við vinnu sína á togara, er fjór-
ir fingur vinstri handar fóru
milli vírs og vindu. Vegna
slæms veðurs, tók svona langan
tima að komast inn. Baugfing-
ur var aflimaður, en sárin á
2., 3. og 5. fingri voru lireins-
uð og saumuð lauslega saman,
þar sem þau voru allmikið þrút-
in. Tekið var exsudat frá þeim
og ræktaðist frá því staphylo-
coccus aureus og paracolon, sem
voru næmastir fyrir chloromy-
cetini, en siður fyrir öðrum
fúkalyfjum. Sjúkl. fékk strax
stóra skannnta af slíkum lyfj-
um (penicillin 400.000 X 3,
streptomycin y2 gr. X 3 og
cliloromycetin 500 mg X 3 dag-
lega).
Fyrstu dagana var sjúkl. há-
Erindi flutt á Læknafundi Mið-
Vesturlands 1956.
febril, en liiti lækkaði þó bráð-
lega og sjúkl. var farið að líða
sæmilega.
H. 15. nóv., eða 7 dögum eft-
ir að sjúkl. slasaðist, fór hann
að kvarta um verki í hnakka og
hálsi, stífleika í kjálka. Umbúð-
ir voru þá þegar teknar frá og
kom í ljós, að sárin voru mjög
infiseruð. Þriðji fingur var af-
limaður, en sárin á 2. og 5.
fingri og stúfnum á 4. fingri
voru opnuð breitt. Fimm klst.
síðar fékk hann 60.000 ein. af
tetanus-antitoxin serum í v. og
40.000 ein. i vöðva, en hafði
ekki fengið neitt áður. Þennan
dag fór ástandið smámsaman
versnandi. Sjúkl. fékk nokkur
krampaköst með miklum epi-
stotonus og trismus í kjálka-
vöðvum, en líka kloniskum
rykkjum í útlimum. Var nú gef-
ið inj. magnesium sulfas 15%
17 ml.i.m. á 3 klst. fresti auk
þess pethidin, 2 ml. á 3—4 tíma
fresti, og inj. phenemali 1
ml. 1—2svar á dag. Geysimikið
rennsli var á munnvatni og
slími og gat sjúkl. engu kyngt.
Hiti fór strax hækkandi, og
þrátt fyrir að reynt væri að
sjúga úr munni og koki sjúkl.,
var öndun erfið og slímliljóð
mikil.
H. 16. nóv. var því gerð trac-