Læknablaðið - 01.12.1961, Page 25

LÆKNABLAÐIÐ
149
Det bör huskes, at oral eller
parenteral indgift af et farina-
kon kan göre huden idiosynkra-
tisk, hvorpá applikation af stof-
fet lokalt pá huden vil give an-
ledning til dermatitis og lignen-
de symptomer. Omvendt kan
apphkation af stoffet pá huden
disponere til idiosynkratiske
reaktioner, undertiden univer-
selle, f.eks. „drug fever“, som
fremkaldes af oral eller paren-
teral indgift af stoffet (Robson
& Keele 1951). Som eksempler
pá det sidstnævnte tjener Vic-
kers, Bagratuni & Alexanders
(1958) to meget instruktive til-
fælde. Begge patienter var land-
boere og havde tydelig dermal
idiosynkrasi overfor penicillin.
Efter at liave drukket penicillin-
holdig mælk, opstod der derma-
titis hos den ene (en kvinde, som
daglig havde drukket ca. 1 liter
mælk, indeholdende 4 I.E. peni-
cillin/ml) og lios den anden,
en farmer, udviklede sig ery-
them, feber og svulst af lymfe-
knuder. 10 dage tidligere havde
farmeren hehandlet en af sine
14 köer med penicillinprokain,
givet intramammært.Den mælk,
som han drak, var en blanding
af alle 14 köers daglige ydelse.
I begge tilfælde bedredes tilstan-
den kendeligt, da patienterne
boldt op med at drikke den
penicillinholdige mælk.
Selv uhyre ringe mængder
penicillin kan fremkalde endog
de sværeste idiosynkratiske re-
aktioner. Bierlein (1956) be-
skriver et tilfælde af idiosyn-
krasi overfor penicillin. Det var
en sygeplejerske, sem i diagnos-
tisk öjemed fik 0.00003 I.E.
penicillinprokain, i et volumen
af 0..01 ml, injiceret intrader-
malt, hvilket fremkaldte et
svært anafylaktisk shock. Da
1 gg penicillinprokain svarer
til omtrent 1 international en-
hed, vil det sige, at 3y^l0 — 5
\ig af stoffet var i dette til-
fælde tilstrækkelig til at af-
stedkomme en yderst far-
lig terapeutisk komplikation.
I dette lilfælde er det ogsá af
interesse at bemærke, at bend-
es idiosynkratiske symptomer
(conjunctivitis, rhinitis og re-
spirationsbesvær) forværredes
liver gang hun tog kanyler fra
autoklaven. Det hlev sandsyn-
liggjort at penicillinrester i
kanylerne var skyld heri. Ana-
fylaktisk shock er ogsá be-
skrevet efter ringe mængder
penicillin appliceret oralt. Mar-
tin (1958) refererer et tilfælde,
hvor en kvinde „köbte penicil-
lintabletter mod forkölelse“.
Hun stak 1 tablet i munden,
hvorpá hun næsten momentant
kollaherede og blev hospitalise-
ret i dyb shocktilstand.
Den amerikanske Food and
Drug Administration har under-
sögt hyppigheden af idiosyn-
kratiske reaktioner forársaget
af antibiotika (penicillin, te-
tracykliner, streptomyciner,