Læknablaðið - 01.12.1961, Page 45

LÆKNABLAÐIÐ
lö5
eða fusiform aneurvsma
verður að taka alveg liluta
úr æðinni og brúa það bil
með einhverju varanlegu,
haldgóðu efni.
Framfarir i æðaaðgerðum
einkum í sambandi við co-
arctatio, urðu til þess að
bjálpa mönnum við þennan
vanda. I því sambandi Ijer
að geta manna eins og
Crafoord, Gross, Blalock
og Park, sem voru braut-
ryðjendur á þessu sviði.
Crafoord gerði sína fyrstu
aðgerð við coarctatio árið
1945. Alexander mun bafa
orðið fyrstur til að rese-
cera aneurvsma aortae tbo-
racalis í sambandi við co-
arctatio, en Gross varð
fyrstur til að setja sam-
kynja (bomologe) æða-
transplantat í aorta og
var það einnig í sambandi
við coarctatio. Coarctatio
auðveldar þó þessa að-
gerð, því að þá eru ana-
stomosur fyrir hendi og
hættulaust að loka fyrir æð-
ina, meðan aneurysm.að er
numið brott.
Franski skurðlælxnirinn,
Cbarles Dubo í Pa.ris, varð
fyrstur til þess að nema
brott aneurvsma i aorta ab-
dominis og setj a æð i stað-
inn, og var þa% i marz 1951.
Á síðustu þrettán árum
bafa orði?5) mjög miklar
framfarir g sviði þessara
aðgerða, og koma þar ýmsir
fleiri til, svo sem Blake-
more, Cooley, Dabake og
fleiri, og nú er svo komið,
að skurðlæknar ráðast i að
nema brott flest aneurysma
aortae.
Eins og áður er getið, er
aðgerðin oft tiltölulega ein-
föld við aneurysma saccu-
laris, þau er bægtað exidera
tangentialt og gera lateral
aortorraphi, en við þau
stærri verður að taka burt
svo og svo stórt stykki úr
æðinni, og bafa menn þá
aðallega tvö vandamál við
að glíma: í fyrsta lagi að
trufla ekki næringu þeirra
líffæra, sem liggja distalt
við þann stað, sem ldemma
þarf fyrir aorta, og í öðru
lagi að fá heppilegt efni til
að brúa með bilið, þar sem
aneurysmað var tekið.
Þar sem þessar aðgerð-
ir eru oft mjög seinleg-
ar og taka stundum 10
-—15 klst., verður að gæta
þess mjög vel að trufla
ekki næringu hinna ýmsu
líffæra, og því er ekki þor-
andi að klemma fvrir aorta
svo lengi. Þetta fer þó mest
eftir þvi, hvar klemma þarf
fyrir æðina. Eðlilega má
ekki klemma fyrir aorta
ascendens eða þverbluta
arcus nema örstutt, þvi að
annars truflast blóðrásin
upp i heilann, Einnig er