Læknablaðið

Volume

Læknablaðið - 01.12.1962, Page 24

Læknablaðið - 01.12.1962, Page 24
152 LÆKNABLAÐIÐ derfor efter klinisk iagttagelige insufficienssymptomer, spe- cielt hviletachypnoe og dárlig trivsel. Man lægger især mærke til om tilstanden bedres eller forværres efter hehandling.Indi- kationen for at operere de rene ventrikelseptumdefekter, er sá- ledes at den store venstre-höjre shunt belaster hjertet som hy- pertrofierer og kan gá i insuf- ficiens, samt at den ogsá he- laster lungerne, hvad man pá röntgenfoto ser som en blod- overfyldning. Denne helastning af lungerne förer til dyspnoe og er ársag til komplikationer som bronchiter og pneumonier, hvil- ket secundært kan forværre en pulmonal liypertension. Den pulmonale hypertension bety- der umiddelbart at slninten mindskes, da blodet ikke lölier sá let gennem lungerne; hvis hypertensionen bliver meget he- tydelig, kan ventrikelseptumde- fekten komme til at fungere som en sikkerhedsventil, idet hlodet kan löbe fra höjre til venstre side, f. eks. ved anstren- gelser, og man kan i sá fald ikke operere patienten. Ved behandling af ventrikel- septumdefekt med venstre höjre shunt hos spædhörn, har man hidtil benvttet sig af en for- snævring af arteria pulmonalis ad modum Dainmann-Muller, modificeret af Albert, hvorved mindre blod gár gennem arteria pulmonalis. Denne operation fölges i 4—8 árs alderen af radi- kaloperation. Men udviklingen gár nu mere i den retning, at man ogsá hos spædbörn foreta- ger radikal operation pá ábent hjerte vedhjælp af hjerte-lunge- maskine. Ventrikelseptumdefekter med shunt under 2 mener vi ikke det er nödvendigt at operere, mens man f. eks. i Amerika ogsá opererer disse smá venlri- kelseptumdefekter. En del af dem lukkes spontant, antagelig som fölge af en endocardiereak- tion pá kanterne som fölge af den ret store mekaniske irrita- tion. „Jettet“ fremkalder nem- lig vibrationer af kanterne, det er det vi hörer som mislvden. En anden del af ventrikel- septumdefekterne bliver relativt mindre efterhánden som pa- tienten vokser. En del af ventrikelseptum- defekterne er ledsaget af pul- monalstenose. Pulmonalsteno sen heskytter lungekarrene og indikationen for at operere disse patienter bliver da mere baseret pá trykforögelsen i höjre ventri- kel og dennes tilstand. Denne gruppe ventrikelseptumdefek- ter kombineret med valvulær eller infundibulær pulmonal- stenose gár ganske gradvist over i Fallots tetralogi, idet graden af pulmonalstenose bestemmer om patienterne bliver cvano- tiske eller ikke. Ved Fallots te- tralogi (fig. 4) finder man for-
Page 1
Page 2
Page 3
Page 4
Page 5
Page 6
Page 7
Page 8
Page 9
Page 10
Page 11
Page 12
Page 13
Page 14
Page 15
Page 16
Page 17
Page 18
Page 19
Page 20
Page 21
Page 22
Page 23
Page 24
Page 25
Page 26
Page 27
Page 28
Page 29
Page 30
Page 31
Page 32
Page 33
Page 34
Page 35
Page 36
Page 37
Page 38
Page 39
Page 40
Page 41
Page 42
Page 43
Page 44
Page 45
Page 46
Page 47
Page 48
Page 49
Page 50
Page 51
Page 52
Page 53
Page 54
Page 55
Page 56
Page 57
Page 58
Page 59
Page 60
Page 61
Page 62
Page 63
Page 64
Page 65
Page 66
Page 67
Page 68
Page 69
Page 70
Page 71
Page 72
Page 73
Page 74
Page 75
Page 76
Page 77
Page 78
Page 79
Page 80
Page 81
Page 82
Page 83
Page 84
Page 85
Page 86
Page 87
Page 88
Page 89
Page 90
Page 91
Page 92
Page 93
Page 94
Page 95
Page 96
Page 97
Page 98
Page 99
Page 100
Page 101
Page 102
Page 103
Page 104
Page 105
Page 106
Page 107
Page 108
Page 109
Page 110
Page 111
Page 112
Page 113
Page 114
Page 115
Page 116

x

Læknablaðið

Direct Links

If you want to link to this newspaper/magazine, please use these links:

Link to this newspaper/magazine: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link to this issue:

Link to this page:

Link to this article:

Please do not link directly to images or PDFs on Timarit.is as such URLs may change without warning. Please use the URLs provided above for linking to the website.