Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 01.10.1979, Blaðsíða 46

Læknablaðið - 01.10.1979, Blaðsíða 46
250 LÆKNABLAÐIÐ og gekk með bogið hné. Oftast var enga liðbólgu að sjá. Komu þessi köst á nokk- urra vikna eða mánaða fresti. Oftast lengd- ist tíminn milli kastanna og einkenni hurfu að lokum af sjálfu sér, en dæmi er um, að einkenni hafi staðið þannig í allt að 5 ár eftir bólusetningu. Fleiri höfundar hafa lýst þessum sjúkdómsmyndum. Hjá sum- um bólusettum hefur fundist minnkuð skyn- og hreyfitaugaleiðni og hjá einum fannst við liðspeglun (arthroskopiu) of- vöxtur (hypertrofia) á liðslímhúð (syno- via) í hnjálið. Ber höfundum ekki saman, um hvað sé hér um að ræða. Sumir telja að áðurnefnd einkenni séu hvort tveggja „myeloradiculo-neuritis", aðrir langvar- andi liðbólgur í hnjám og einkenni frá höndum séu svonefnd „carpal tunnel syn- drome"30,31 36 40 72 73 74 70 77. Sé athugað sam- band sjúkdómsmyndana og tegunda bólu- efnis kemur í ljós, að algengast er þetta eftir notkun HPV-77 DK12 (nýgengi 2.2/ 1000) en einnig er þess getið eftir notk- un HPV-77 DE5 (nýgengi 0.1/1000) og Cendehill48. Ekki virðist þessu hafa verið lýst enn sem komið er, eftir notkun á RA 27/3. Af hverju þessi munur er á bólu- efnunum er ekki vitað. Hugsanlega skýr- ingu gæti verið að finna í mismunandi vefj- um sem bóluefnisveirurnar eru ræktaðar í (HPV-77 DK12 er ræktað 12 sinnum í hundafóstursvef). Þar eð rauðu hunda veir- an er hjúpveira gæti orsökin fyrir ein- kennunum verið svörun einstaklingsins á þann hluta hjúpveirunnar, sem hún fær frá frumunni við knappskot (budding). 3. Ending mótefna og endursýkingar. Hversu lengi mótefnin haldast í blóði er komin lítil reynd á, þar sem elstu rauðu hunda bólusetningar eru aðeins um 12 ára gamlar. í Bandaríkjunum voru í fyrstu notaðir HPV stofnarnir tveir og Cendehill en RA 27/3 ræktaðist fyrst 1964 og kom ekki á markað þar sem bóluefni fyrr en nokkrum árum síðar. Hillary o. fél.41 hafa fylgt litlum hópi bólusettum með RA 27/3 í 6 ár. Af 21 barni höfðu aðeins 2 fallið fjórfalt og einn e. t. v. risið fjórfalt í mót- efnamagni á þeim tíma. Sem samanburðar- hópur voru notuð neikvæð systkini þess- ara barna í sömu fjölskyldum. Kom í ljós, að rauðir hundar höfðu gengið í þessum fjölskyldum, því neikvæðir höfðu mynd- að mótefni án bólusetningar, og þar af tveir veikst. Þar eð mótefnamagn bólu- settu barnanna hafði ekki hækkað, var dregin sú ályktun að þau hefðu haft vernd- andi mótefni og ekki sýkst sub-kliniskt. Black o. fél.° bólusettu um 150 Indíána í Brasilíu með RA 27/3, og 2 árum eftir bólusetninguna hafði mótefnamagn fallið um helming. Voru þau þá svipuð og hjá Indíánum í sama þorpi sem höfðu sýkst af rauðum hundum 4 og 12 árum áður. Buser o. fél.10 fundu eftir bólusetningu með RA 27/3 um helgingsfall GM gildis mótefna á 3 árum hjá 17 börnum. Grill- ner34 fann að GM gildi hjá bólusettum með RA 27/3 var eftir 2 ár 46 samanborið við GM gildið 52 sem mældist 8 vikum eftir bólusetningu. Stórir hópar hafa verið bólu- settir með RA 27/3 í Svíþjóð og Bretlandi og á að fylgjast með þeim á 5 ára fresti 11 87. Ekki hafa verið birtar niðurstöður af þeim rannsóknum enn. í rannsókn Grill- ner34 voru einnig hópar bólusettir með HPV-77 DE5 og Cendehill. Voru þeirra GM gildi sem hér segir: Cendehill eftir 8 vikur: 32 og 2 ár 33, en HPV-77 DE5 eftir 8 vikur 39 og 2 ár 55, þ. e. hækkun á þessu tveggja ára tímabili. Við nánari athugun höfðu 7 af 45 HPV-77 DE5 bólusettum fengið fjórfalda hækkun mótefna eða meir. í Cendehill bólusetningarhópi höfðu 4 af 52 fjórfalda hækkun eða meira og í RA 27/3 bólusetningarhópi 2 af 46. Þrjár bólu- settar með Cendehill höfðu misst öll mæl- anleg mótefni á 2 árum. Taldi Grillner að hækkunin gæti verið vegna endursýking- ar með villtri rauðu hunda veiru. Gerir slík sýking því erfitt að dæma af GM gildi um varanleika mótefnanna. Farquhar2122 fylgdi börnum, bólusettum með Cende- hill og RA 27/3 í 3 og 4 ár. Kom í ljós að GM gildi féll fyrstu 2 árin (hjá öðrum hópnum úr 45 í 40) en eftir þriðja árið varð hækkun á GM gildi í 69. Ef tekin voru sér þau börn sem höfðu fjórfalda hækkun eða meira, var GM gildi 48 hjá hinum. Sama niðurstaða var í öðrum hóp eftir 4 ár. Ekki hafði orðið vart einkennn rauðu hunda sýkingar hjá börnunum og dró höfundur þær ályktanir að villt rauðu hunda veira hefði hér valdið einkennalaus- um sýkingum hjá nokkrum hinna bólu-
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.