Læknablaðið - 15.03.1991, Blaðsíða 18

102
LÆKNABLAÐIÐ
Table I. Hemoglohin on admission, mean age and manifestations of hleeding.
Hemoglobin g/dl Number (%) Mean age SD Hemat- emesis (%) Melena (%) Hemate- mesis + melena (%)
>12 129 (37) 54.2 (19.4) 87 (59.6) 26 (19) 16 (24.2)
10-12 59 (16.9) 61 (16) 18 (12.3) 27 (19.7) 14 (21.2)
8-10 86 (24.6) 63.3 (16.5) 25 (17.1) 41 (29.9) 20 (30.4)
<8 75 (21.5) 65.7 (18.6) 16 (11-0) 43 (31.4) 16 (24.2)
Total 349 (100) 146 (100) 137 (100) 66 (100)
teikn ekki til staðar, var sár talið sennileg
blæðingarorsök. Tölfræðileg úrvinnsla var
gerð með kí-kvaðrat-prófun og T-prófun.
NIÐURSTÖÐUR
Blœðingar og blóðrauði: Ferskt blóð eða
blóðkekkir sáust hjá 140 þeirra 212 sjúklinga
sem köstuðu upp blóði (66%). Ferskt blóð
fannst einungis í hægðum 11 sjúklinga af
þeim 203 sem höfðu tjöruhægðir.
Eitt hundrað sjötíu og sjö sjúklingar (50.7%)
höfðu haft einkenni skemur en 12 stundir, en
116 (33.3%) lengur en 24 stundir. Níutíu og
tveir sjúklingar (70.8%) með blóðug uppköst
og 30 (27.3%) með tjöruhægðir voru lagðir
inn innan 12 stunda. Við innlögn voru 181
(52.9%) með kviðverki. Saga var um fyrri
sársjúkdóm hjá 140 (40.1%) sjúklingum
samkvæmt speglun eða röntgenskoðun og
hjá 105 (30%) hafði áður blætt frá efri hluta
meltingarfæra.
Fram kom, að 124 (36.2%) sjúklingar höfðu
nýlega notað aspirín, önnur gigtar- og
verkjalyf eða stera. Fyrir innlögn höfðu 55
(15.7%) neytt áfengis í talsverðu magni.
Blóðrauði var <10 g/dl við komu hjá nær
helmingi sjúklinga (tafla I). Lágur blóðrauði
fannst helst hjá öldruðum og þegar einkenni
höfðu staðið lengi. Hjá 20 (80%) af 25
sjúklingum með slagbilsþrýsting <100 ntmHg
mældist blóðrauði <10 g/dl en hjá 139
(43.3%) sjúklingum með slagbilsþrýsting
>100 mmHg. Meirihluti sjúklinga með
blóðuppköst við komu eða 87 (59.6%) höfðu
blóðrauða >12 g/dl en aðeins 19% sjúklinga
með tjöruhægðir. Tuttugu og tveir (13.7%)
þeirra sem höfðu blóðrauða <10 g/dl við
komu dóu, en átta (4.3%) ef blóðrauði var
>10 g/dl.
Magaspeglun: Magaspeglun var í þremur
af hverjum fjórum tilvikum gerð innan 24
Table II. Time from admission to endoscopy and association with stigmata of recent hemorrhage.
Hours All (%) Stigmata (%)
<12 150 (50.1) 59 (39.3)
12-24 75 (25.1) 24 (32.0)
24-48 22 (7.4) 7 (31.8)
>48 52 (17.4) 8 (15.4)
Total 299 (100.0) 98 (32.8)
Table III. The source of hleeding in . gastrointestinal hemorrhage. 349 episodes of upper
Diagnosis Number (%)
Gastric ulcer " 113 (32.2)
Duodenal ulcer 65 (18.7)
Hemorrhagic gastritis 37 (10.7)
Mallory Weiss tear 23 (6.6)
Angiodysplasia 21 12 (3.4)
Gastric cancer 11 (3.1)
Variceal bleeding 11 (3.1)
Esophagitis 7 (2.0)
Esophageal ulcer 7 (2.0)
Gastric polyps 2 (0.6)
Anastomotic ulcer31 2 (0.6)
Gastric leiomyosarcoma 1 (0.3)
Jejunal leiomyoma 1 (0.3)
Vascular graft eroding duodenum 1 (0.3)
Source unknown 56 (16.1)
Total 349 (100)
1) One had pancreatitis with pseudocyst bleading continously and
leading to death.
2) Includes both gastric (N:10) and duodenal (N:2) angiodysplasias.
3) Both were in gastrojejunal anastomosis.
Table IV. Pattern of hemorrhage, surgery and mortality.
All (%) Surgery (%) Mortality (%)
Spontaneous cessation of hemorrhage 280 (80.2) 17 (6.0) 11 (3.9)
Recurrent hemorrhage 32 (9.2) 15 (46.9) 3 (9.4)
Continuous hemorrhage 37 (10.6) 26 (70.2) 16 (43.2)
Total 349 58 30