Læknablaðið - 15.06.2001, Blaðsíða 25

FRÆÐIGREINAR / ÖNDUNARVÉLARMEÐFERÐ
Sá sjúklingahópur sem hér um ræðir er mjög
misjafnlega á sig kominn líkamlega með tilliti til
sjálfsbjargargetu og hæfni til að viðhalda meðferð.
Pess er vandlega gætt við útskrift af deildinni, þegar
svefnrannsóknum er lokið og meðferðaráform liggja
fyrir, að sjúklingur og stuðningsaðilar fái ítarlega
fræðslu og þjálfun varðandi öndunarvélarmeð-
ferðina. Nokkrir þessara einstaklinga eru hreyfi-
hamlaðir með mikið minnkaðan eða engan mátt í
höndum og þurfa því alla aðstoð við framkvæmd
meðferðarinnar. Akveðinn hluti hópsins nýtur
heimahjúkrunar frá heilsugæslustöðvum auk þess
sem veitt er sérhæfð heimaþjónusta og reglubundið
eftirlit af hjúkrunarfræðingum lungnadeildarinnar.
Mest þörf er á stuðningi við upphaf meðferðar,
meðan sjúklingurinn er að venjast henni, en síðan
fyrst og fremst áframhaldandi stuðningi og
hvatningu. Rannsóknir hafa sýnt að hægt er að bæta
meðferðarheldni með stuðningi svo sem
símaviðtölum og fræðslu. Árangursríkast er að veita
slíkan stuðning á fyrstu vikum meðferðar (15).
Meðferðarheldni sjúklinga sem nota öndunarvélar er
almennt talin góð og styðja okkar niðurstöður það
(16,17). Þessi rannsókn sýnir að
öndunarvélarmeðferð með grímu og án inngrips er
orðin hluti af læknismeðferð á Islandi og gagnast
völdum hópi sjúklinga. Þar sem meðferðin er sérhæfð
er mikilvægt að nægilegt þekking og þjálfun
starfsfólks sé til staðar svo að áframhaldandi þróun
geti átt sér stað.
Heimildir
1. Midgren B, Olofson J, Harlid R, Dellborg C, Jacobsen E,
Nörregaard O. Home mechanical ventilation in Sweden, with
reference to Danish experiences. Resp Med 2000; 94:135-8.
2. Adams AB, Whitman J, Marcy T. Surveys of long-term
ventilatory support in Minnesota: 1996 and 1992. Chest 1993;
103:1463-9.
3. Muir JF, Voisin C, Ludot A. Organization of home respiratory
care: the experience in France with ANTA-DIR. Monaldi
Arch Chest Dis 1993; 48: 462-7.
4. Hillberg RE, Johnson DC. Noninvasive ventilation. N Engl J
Med 1997; 337:1746-52.
5. Loube DI, Gay PC, Strohl KP, Pack AI, White DP, Collop NA.
ACCp consensus statement: indications for posetive airway
pressure treatment of adult obstructive sleep apnea patients.
Chest 1999; 115:863-6.
6. Sullivan CE, Berthon-Jones M, Issa FG, Eves L. Reversal of
obstructive sleep apnea by continuous positive airway
pressure applied through the nares. Lancet 1981; 1:862-5.
7. Aboussouan LS, Khan SU, Meeker DP, Stelmach K,
Mitsumoto H. Effect of noninvasive positive pressure
ventilation on survival in amyotrophic lateral sclerosis. Ann
Intern Med 1998; 127:450-3.
8. Strumpf DA, Millman RP, Carlisle CC, Grattam LM, Ryan
SM, Ericksson AD, et al. Nocturnal positive-pressure
ventilation via nasal mask in patients with severe chronic
obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 1991; 144:
1234-9.
9. Meecham-Jones DJ, Paul EA, Jones PW, Wedzicha JA. Nasal
pressure support ventilation plus oxygen compared with
oxygen therapy alone in hypercapnic COPD. Am J Rev Respir
Crit Care Med 1995; 152: 538-44.
10. Gíslason P, Benediktsdóttir B. Kæfisvefn: Einkenni, orsakir,
algengi og afleiðingar. Læknablaðið 1993; 79: 249-52.
11. Muir JF. Home mechanical ventilation in Europe. In: Hodkins
JE, Celli BR, Connors GL, eds. Pulmonary rehabilation. 3rd
ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; 2000:407-12.
12. Naughton MT, Liu PP, Bernard DC, Goldstein RS, Bradley
TD. Treatment of congestive heart failure and Cheyne-Stokes
respiration during sleep by continuous positive airway
pressure. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 92-7.
13. Davies RJ, Harrington KJ, Ormerod OJ, Stradling JR. Nasal
continuous positive airway pressure in chronic heart failure
with sleep-disordered breathing. Am Rev Respir Dis 1993;
147: 630-4.
14. Javaheri S. Treatment of central sleep apnea syndrome in heart
failure. Sleep 2000; 23: S224-S227.
15. Chervin RD, Theut S, Bassetti C, Aldrich MS. Compliance
with nasal CPAP can be improved by simple interventions.
Sleep 1997; 20: 284-9.
16. Engleman HM, Martin SE, Douglas NJ. Compliance with
CPAP therapy in patients with the sleep apnoea/hypopnoea
syndrome. TTiorax 1994; 49: 263-6.
17. Meurice JC, Dore P, Paquereau J, Neau JP, Ingrand P,
Chavagnut JJ, et al. Predictive factors of long-term compliance
with nasal continuous positive airway pressure treatment in
sleep apnea syndrome. Chest 1994; 105: 429-33.
Fræðigreinar íslenskra
lækna í erlendum
tímaritum
Sendið heiti greinar, nöfn höfunda og hirtingarstað. Miðaö er við greinar sem
birst hafa á yfirstandandi og síðasta ári. Til glöggvunar verður íslenskra
höfunda getið með fornafni þótt svo hati ekki verið við birtingu.
* Gunnar B. Ragnarsson, Evgenía Kristín Mikaelsdóttir, Hilmar Viðarsson,
Jón Gunnlaugur Jónasson, Kristrún Ólafsdóttir, Katrín Kristjánsdóttir, Jens
Kjartansson, Helga M. Ögmundsdóttir, Þórunn Rafnar
Intracellular Fas ligand in normal and malignant breast epithelium does not
induce apoptosis in Fas-sensitive cells. Br J Cancer 2000; 83:1715-21.
* Gunnar Sigurðsson, Lcifur Franzson, Laufey Steingrímsdóttir, Helgi
Sigvaldson
The Association between Parathyroid Hormone, Vitamin D and Bone Mineral
Density in 70-Year-Old Icelandic Women. Osteoporos Int 2000; 11:1031-5.
* Helga Hannesdóttir, Þórarinn Tyrfingsson, Piha J. Psychological
functioning and psychiatric comorbidity among substance-abusing Icelandic
adolescents. Nord J Psychiatry 2001; 55:43-8.
Læknablaðið 2001/87 525