Læknablaðið - 15.11.2010, Page 35

FRÆÐIGREINAR
TILFELLI MÁNAÐARINS
Tilfelli mánaðarins
Tilfelli
Friðrik Thor
Sigurbjörnsson1
deildarlæknir
Már
Kristjánsson2
smitsjúkdómalæknir
Maríanna
Garðarsdóttir3
röntgenlæknir
Tómas
Guðbjartsson14
brjóstholsskurðlæknir
’Hjarta- og
lungnaskurðdeild,
2smitsjúkdómadeild,
3myndgreiningardeild
Landspítala,
4læknadeild Háskóla
íslands.
Fyrirspurnir og bréfaskipti:
Tómas Guðbjartsson,
skurðlæknir
hjarta- og
lungnaskurðdeild
Landspítala
tomasgud@landspitali. is
Hálfsjötugur maður sem hafði verið með
mígreni leitaði á bráðamóttöku Landspítala átta
dögum eftir ósæðarlokuskipti vegna skyndilegs
höfuðverkjar, minnistaps og málstols. Aðgerðin
gekk vel og var hann settur á hefðbundna 12 vikna
warfarínmeðferð í kjölfarið. Við endurinnlögn
mældist INR 1,7, CRP 43 mg/L og hvít blóðkom
eðlileg. Einkenni gengu til baka en versnuðu
aftur næstu daga með auknu málstoli, rugli og
hita. Endurteknar tölvusneiðmyndir af heila
og blóðræktanir voru eðlilegar. Fengin var
segulómun (T2 vigtuð) (mynd 1).
Hver er greiningin og helstu mismunagreiningar?
í hverju felst meðferð?
Mynd 1.
LÆKNAblaðið 2010/96 699