Læknaneminn - 01.12.1979, Blaðsíða 53

c
Mynd 2. Injarctus cerebri.
Vinstri hlið (VH). A: Degi
ejtir að sjúklingur fékk
dysarthri (dysphasi) og
rugl. Eðlileg mynd. B: 11
dögum síðar. Aukin upp-
taka (geislavirkni) í regio
occipitalis og ajlast í regio
parietal'S svarandi til parie-
to-angular og posterior tem-
poral greina arleria cerebri
media. C: 6 vikum ejtir
jyrsta slcann. Geislavirkni í
meinsemdum hejur minnkað
nokkuð.
Sama máli gildir ef grunur er um heilablæðingu
og að vissu marki á þetta einnig við um heilahimnu-
blæðingu, svo sem verður vikið að síðar.
Sé hins vegar til staðar grunur um að æxli liggi
að baki einkennum sjúklingsins, og hið snögga áfall
sé e.t.v. að kenna blæðingu inn í heila af völdum
æxlisins, er sjálfsagt að skanna eins fljótt og hægí
er. Sé skannið þá eðlilegt er ráðlegt að endurtaka
það eftir ca. 10 daga.
Einnig má segja, að eðlilegt skann stuttu eftir
áfall hafi í sjálfu sér þýðingu til að útiloka, að mein-
semd, sem kemur fram á skanni t.d. 10 dögum síðar
sé æxh. Það breytir þó ekki því, að yfirleitt má fyrra
skannið að ósekju bíða 2-3 daga frá því að einkenni
sjúklings komu fram.
Því meira sem hið thromho-emboliska áfall er,
þeim mun meiri líkur eru á því að það komi fram
á skanni og því lengra líður áður en skannið verður
eðlilegt aftur. Batahorfur sjúklingsins virðast nokk-
uð í samræmi við þetta, þannig að því lengur sem
C
Mynd 3. Stór infarctus
á nœr'ngcrsvœði arteria
cerebri media dxt. A og B:
HH og AP 9 d. ejlir að
sjúklingur jékk skyndilega
vinstri heljtarlömun. C:
Blöðflœð'smynd AP, 15-17
sek. ejtir inngjöf. Aberandi
lítið jlœði upp í hægra
hcihhvel. D: Ferlar, sem
sýna blóðjlœðið sem jall aj
tím a. Punktarnir tákna
D
geislav'rknina á I sek.fresti.
E: Kyrrmynd 9 v. ejtir áfall-
ið. Enn er veruleg upptaka
l'.tarstaðar.
E
læknaneminn
43