Læknablaðið - 01.12.1962, Page 28

154
LÆKNABLAÐIÐ
ventrikel, og man resecerer in-
fundibulum og lukker ventrikel-
septumdefekten, ofte med en
protese af teflon. Operationen
foregár ved hjælp af lijerte-
lungemaskine, ofte rná man
standse coronarcirculationen
for at fá sá blodtomt felt som
muligt. Dette göres ved at sætte
tang pá aorta, hvorved lijertet
standser pá grund af anoxi, evt.
kan det standses med Kalium-
injektion udfor coronarkarrene
med samtidig afklemning af
aorta. Nu anvender vi moderat
universel köling og lokal köling
af cor, hvilket fár det til at
standse. Man opnár desuden at
lijertet ikke tager skade af at
coronarcirculationen afhrvdes.
Den rene pulmonalsteno.se
deles i valvulær og infundibu-
lær, den ledsages af stærk hy-
pertrofi af liöjre ventrikel. En
del af disse pulmonalstenoser,
der som regel er valvulære, gár
allerede i spædbarnsalderen i
lijerteinsufficiens. Man kan der-
for være nödt til at operere disse
patienter pá vital indikation al-
lerede i den vngste spædbarns-
alder. Andre kan uden insuffi-
cienssymptomer leve indtil vok-
senalderen. Operationsmetoden
er for den isolerede valvulære
pulmonalstenose en lukket val-
vulotomi, enten transventriku-
lært eller transarterielt ved
hjælp af et indfört istrument.
Hos voksne og större börn kan
spaltningen af klapperne dog
ogsá göres áhent med patienten
i hypothermi eller ved lijælp af
hjerte-lungemaskine. Den in-
fundibulære stenose kræver al-
tid áben cardiotomi. Ofte er det
nödvendigt at indsætte en pro-
tese i ventriklens udlöbsdel,
denne protese kan f. eks. være
et stykke pericardium.
Congenitte aortastenoser gi-
ver ofte ingen symjitomer för
i den voksne alder. Hvis der
allerede er symptomer i spæd-
harnsalderen, gár man i större
og större grad over til at ope-
rere dem i denne alder, idet
disse börn ofte dör af hjerte-
insufficiens. Den hyppigste
form er den valvulære aorta-
stenose, hvor klapperne er sam-
menvoksede, ofte er der kun to
klapper. Man er först for nyligt
hegjndt at operere disse börn
i Danmark og har opereret 2,
livoraf den ene lever. De suh-
valvulære aortastenoser der kan
være muskulære eller membra-
nöse má opereres áhent ved
hjælp af hjerte-lungemaskine,
og det er man ikke i Danmark
begyndt pá hos spædbörnene.
Hos ældre patienter er aorta
derimod hlevet sá stor, at man
kan foretage disse operationer.
Incisionen er i aorta, idet man
nödigt vil beskadige den venslre
ventrikel, der skal arbejde ved
sá höjt trvk.
Congenitte milralstenoser er
særdeles sjældne som isolerel
fænomen, noget hyppigere i for-