Læknablaðið - 15.03.1993, Blaðsíða 22

110
LÆKNABLAÐIÐ
Fig. 5. Source of referral, patients with congenital heart
defects. NICU = Neonatal Intensive Care Unit. Almost
Italf of tlte patients are diagnosed before discharge from
the delivery institution.
Number of patients
Age at diagnosis
Fig. 6. Age at diagnosis of congenital heart defect.
Fig. 7. The congenital heart defects of tlte patients who
died. See key to tlie abbreviations in tlie legend of fig 4.
mynd 4. Til samanburðar eru einnig sýndar
niðurstöður tveggja erlendra rannsókna.
VSD er algengasta greiningin eða hjá 25%
barnanna. VSD, ASD og opin fósturæð eru
samanlagt 56% allra alvarlegra meðfæddra
hjartagalla.
Eitt barn fætt á árinu 1985 og annað fætt
1986 greindist með ASD, en 15 börn á
árunum 1987-1989 (mynd 2).
Aðrir fæðingargallar: Af þessum 99 börnum
með alvarlegan hjartagalla eru 23 (23%) með
aðra fæðingargalla en hjartasjúkdóminn.
Tólf barnanna eru auk hjartagallans einnig
með litningagalla. Níu börn eru með Downs-
heilkenni, eitt bam með Turners-heilkenni, eitt
barn með þrílitnu 18 og eitt barn með annan
litningagalla (tafla II). Aðrir fæðingargallar
en litningagallar eru einnig hjá allmörgum
hjartveikum börnum.
Tímasetning greiningar: Fjömtíu
og fimm börn greindust fyrir brottför
af fæðingarstofnun, annað hvort á
nýburagjörgæslu (vökudeild) eða við útskrift
af sængurkvennagangi. Sautján böm greindust
við skoðun í ungbarnaeftirliti. Atján börn
greindust er þau lögðust inn á sjúkrahús vegna
annars vandamáls en hjartasjúkdóms og 19
börn greindust eftir skoðun hjá barnalækni,
heimilis- eða heilsugæslulækni og voru send
til frekara rnats hjá hjartalækni (mynd 5).
Mynd 6 sýnir hversu mörg börn greindust á
hverju aldursskeiði. Þar kemur fram að um
helmingur barnanna greinast í fyrstu viku,
síðan verður aukning í fjölda sjúklinga á
fjögurra til sex mánaða aldri. Þá kernur fram
að 79 börn greindust fyrir sex mánaða aldur
eða tæp 80%.
Einkenni: Einkenni sem leiddu til greiningar
eru sýnd á töflu III. Hjartaóhljóð leiddi til
greiningar ýmist eitt sér eða sem eitt einkenna
hjá 84 börnum (84%). Blár litarháttur við
fæðingu leiddi til greiningar hjá 16 (16%)
börnum. Hjartabilun (mæði með eða án
annarra einkenna) var fyrir hendi hjá 14
bömum og fimm þeirra (5%) höfðu þrifist illa.
Eitt barnanna greindist eftir að vart hafði verið
við hjartsláttaróreglu fyrir fæðingu og eitt barn
sem dó vöggudauða reyndist við krufningu
hafa ógreint op á milli gátta.
Aðgerðir: Fimmtíu og fimm börn hafa
gengist undir samtals 65 aðgerðir; 47 börn