Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.08.1995, Blaðsíða 43

Læknablaðið - 15.08.1995, Blaðsíða 43
LÆKNABLAÐID 1995; 81 619 Nýr doktor í læknisfræði Vigdís Hansdóttir læknir við svæfinga- og gjörgæsludeild Sahlgrenska sjúkrahússins í Gautaborg varði doktorsritgerð í læknisfræði við Háskólann í Gautaborg 21. aprfl síðastlið- inn. Ritgerðin heitir Epidural Sufentanil Anal- gesia; a pharmacokinetic and pharmacodynamic study in patients after thoracotomy. Fer ágrip doktorsritgerðarinnar hér á eftir: Safe and optimal administration of epidural sufentanil requires information on analgesic and adverse effects and needs to be related to the disposition of sufentanil in both CSF and plasma. Methods: Postthoracotomy analgesia with epidural sufentanil was studied in 97 patients. After intrathecal administration (15 |Jg) the sufentanil concentration was measured in plas- ma and CSF and the pharmacokinetics calcu- lated. Epidural morphine (4 mg) and sufenta- nil (75 Lig) given at the lumbar or thoracic level were compared by means of pharmacokinetics in CSF and plasma. During epidural infusion of sufentanil (1 (Jg/ml) analgesia, sedation, CSF and plasma pharmacokinetics, and venti- latory response to C02 rebreathing were com- pared after administration at the thoracic and lumbar level and when combined with bupiva- caine and administered at the thoracic level. Morphine and sufentanil concentrations were assayed by gaschromatography and radioim- munoassay respectively. CÓ2 rebreathing re- sponses were assessed ad modum Read and Whitelaw. Results: After intrathecal administration of sufentanil, clearance from CSF (27±5 |il/ kg*min) was about ten times that of morphine. After intrathecal and epidural administration sufentanil concentrations were higher in CSF than in plasma, but CSF concentrations de- Key vvords: Anaesthetic technique, intratheca/, epidural, bolus, infusion; pain, postoperative; opioid, morphine, su- fentanil; local anaesthetic, bupivacaine; pharmacokinetics, cerebrospinal fluid, plasma; ventilation, carbon dioxide re- breathing, mouth occlusion pressure. clined more rapidly com- pared with morphine. The availability in CSF after epid- ural adminis- tration was 3% and 0.6% after bolus dose ad- ministration and infusion respectively. The terminal half-lives were 10 and 7 h in plasma and CSF respectively after epidural su- fentanil infusion, which is shorter than after bolus dose administration. The lumbar CSF concentrations after thoracic epidural adminis- tration of morphine and sufentanil were 50% and 20% respectively of the concentrations af- ter lumbar epidural administration. During su- fentanil infusion, pain scores were similar but the infusion rate, sedation and ventilatory im- pairments less when administered at the tho- racic compared with the lumbar level. Thorac- ic sufentanil analgesia was further optimised when combined with bupivacaine; analgesia was superior, the infusion rate and ventilatory impairments less, and sedation negligible. Steady state was reached after almost 2 days of epidural infusion, but the extent of accumu- lation was low due to high total clearance. CSF concentrations were higher than in plasma at steady state. Plasma half life was 9.9±1.7 h, the distribution volume of 15.5±2.12 1/kg, and clearance 17.4±1.11 nl/kg*min. Conclusions: After thoracotomy epidural sufentanil analgesia is optimal and safe when administered epidurally at the surgical level and combined with bupivacaine, and when su- pervision of the patients is continued until steady state. The infusion rate seems low enough to avoid major side effects but clearly sufficient for effective analgesia.
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.