Læknablaðið - 15.07.2002, Blaðsíða 30

FRÆÐIGREINAR / SJÓNLAGSAÐGERÐIR
hans og þessi tækni hefur þann kost að vera aftur-
kræf, það er að segja það er hægt að fjarlægja hring-
ina aftur ef þurfa þykir. Aðgerðir á augasteini breyta
sjónlagi og iðulega er sjónlagi augna breytt þegar
gerð er aðgerð við skýi á augasteini og gerviauga-
steinn settur í auga. Hugsanlegt er að draga úr mikilli
nærsýni með því að fjarlægja augastein (65-70). Auga-
steinsaðgerð í mjög nærsýnum augum getur hins veg-
ar aukið hættu á sjónhimnulosi mjög verulega og því
er hæpið að gera aðgerð á tærum augasteinum vegna
sjónlagsins eins. Öðru gegnir þegar ský er komið á
augastein.
Sömuleiðis má breyta sjónlagi með því að setja
linsu (gerviaugastein) inn í augað til viðbótar við nátt-
úrulega augasteininn. I slíkum aðgerðum er gert gat á
augað og gervilinsunni smeygt inn í augað. Þessu geta
fylgt ýmsir fylgikvillar, svo sem sýkingar í auga og
bólgur, skaði á hornhimnu eða augasteini með ský-
myndun, blæðing og bjúgur í sjónhimnu. Rannsóknir
standa yfir á kostum og göllum þessarar tækni.
Lokaorð
Gríðarlega ör þróun hefur verið í sjónlagsaðgerðum
á síðustu áratugum. Sjónlagsaðgerðir voru afar sjald-
an framkvæmdar fyrir 25 árum síðan en eru nú orðn-
ar algengustu aðgerðirnar í augnlækningum og þar
með væntanlega með algengustu læknisaðgerðum
yfirleitt. Háþróuð leysitækni er notuð við þessar að-
gerðir ásamt tölvutækni við stýringu leysitækjanna og
þeirra tækja sem mæla og meta augun fyrir aðgerð.
Aðrar aðferðir til lagfæringar á sjónlagsgöllum eru í
þróun en ekki hafa enn komið fram aðferðir sem
líklegar eru til að velta LASIK-aðgerðum úr sessi.
Notkun gleraugna verður áfram algeng enda þótt
fjöldi fólks gangist undir sjónlagsaðgerðir. Bæði kem-
ur þar til að nærsýni er mjög algeng, svo og að þær
aðgerðir sem nú eru til draga ekki úr þörf eldra fólks
fyrir lesgleraugu.
Snertilinsur eru jafnframt ágætur kostur fyrir þá
sem þær henta, þó svo að snertilinsur og gleraugu
hafi sína ókosti og jafnvel fylgikvilla.
Heimildir
1. Kliman GH, Taylor KP. The econonomics of refractive
surgery. In: Wu HK, Thompson VM, Steinert RF, Slade SG,
eds. Refractive Surgery. New York: Thieme Medical Pub-
lishers Inc; 1999: 469-80.
2. Reinecke RD (ed). Ophthalmology (eye physician and sur-
geon) manpower studies for the United States. Ophthalmo-
logy 1978; 85:1055-138.
3. Vision Information Services Annual Report, Table MK-1: Size
of Vision Care Market by Region 1995. North Branch, New
Jersey: Health Products Research; 1995.
4. Bourque LB, Lynn MJ, Waring GO III, Cartwright C. Spec-
tacle and contract lens wearing six years after radial kerato-
tomy in the Prospective Evaluation of Radial Keratotomy
study. Ophthalmology 1994; 100: 421-31.
5. Carlson, A: Refractive surgery. American Academy of
Ophthalmology 2001.
6. Kim JH, Hahn TW, Young CL. Photorefractive keratectomy
in 202 myopic eyes: one year results. Refract Corneal Surg
1993; 9: Suppl: S11-S16.
7. Maguen E, Salz JJ, Nesburn AB, Warren C, Macy JI,
Papaioannou T, et al. Results of excimer laser photorefractive
keratectomy for the correction of myopia. Ophthalmology
1994; 101:1548-57.
8. Mc Carty CA, Aldred GF, Taylor HR, and the Melbourne
Excimer Laser Study Group. Comparison of results of excimer
laser correction on all degrees of myopia at 12 months
postoperatively. Am J Ophthalmol 1996; 121: 372-83.
9. Talley AR, Hardten DR. Sher NA, Kim MS, Doughman DJ,
Carpel E, et al. Results one year after using the 193-nm
excimer laser for photorefractive keratectomy in mild to
moderate myopia. Am J Ophthalmol 1994; 118: 304-11.
10. Seiler T. Holschbach A, Derse M, Jean B, Genth U. Complica-
tions of myopic photorefractive keratectomy with the excimer
laser. Ophtahlmology 1994; 101:153-60.
11. O'Brart DPS, Corbett MC, Lohmann CP, Kerr Muir MG,
Marshall J. The effects of ablation diameter on the outcome of
excimer laser photorefractive keratectomy: A prospective
randomized, double-blind study. Arch Opthalmol 1995; 113:
438-43.
12. Cartry DS, Muir MGK, Marshall J. Photorefractive keratec-
tomy with an argon fluoride excimer laser: a clincal study. J
Refract Corneal Surg 1991; 7:420-35.
13. Weinstock SJ. Excimer laser keratectomy: one-year results
with 100 myopic patients. CLAOJ 1993; 19:178-81.
14. Piebenga LW, Matta CS, Deitz MR, Tauber J, Irvine JW,
Sabates FN. Excimer photorefractive keratectomy for myopia.
Ophthalmology 1993; 100: 1335-45.
15. Salz JJ, Maguen E, Nesburn AB, Warren C, Macy JI, Hofbauer
JD, et al. A two-year experience with excimer laser photorefrac-
tive keratectomy for myopia. Ophthalmology 1993; 100:873-82.
16. Seiler T, Wollensak J. Myopic photorefractive keratectomy
with the excimer laser: one-year follow-up. Ophthalmology
1991;98:1156-63.
17. Sher NA, Hardten DR, Fundingsland B, DeMarchi J, Carpel
E, Doughman DJ, et al. 193-nm excimer photorefractive kera-
tectomy in high myopia. Ophthalmology 1994; 101:1575-82.
18. Dutt S, Steinert RF, Raizman MB, Puliafito CA. One-year
results of excimer laser photorefractive keratectomy for low to
moderate myopia. Arch Ophthalmol 1994; 112:1427-36.
19) Kornstein HS, Filatov VV, Talamo JH. The influence of age on
one-year results of excimer laser photorefractive keratectomy
for moderate myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci 1995; 36 (
suppl): S983.
20. Seiler T, Wollensak J. Results of a prospective evaluation of
photorefracive keratectomy at 1 year after surgery. Ger J
Ophthalmol 1993; 2:135-42.
21. Meyer JC, Stulting RD, Thompson KP, Durrie DS. Late onset
of corneal scar after excimer laser photorefractive keratec-
tomy. Am J Ophthalmol 1996; 121: 529-39.
22. McDonald MB, Frantz JM, Klyce SD, Beuerman RW, Varnell
R, Munnerlyn CR, et al. Central photorefractive keratectomy
for myopia. The blind eye study. Arch Ophthalmol 1990; 108:
799-808.
23. Sher NA, Krueger RR, Teal P, Jans RG, Edmison D. Role of
topical corticosteroids and nonsteroidal antiinflammatory
drugs in the etiology of stromal infiltrates after excimer photo-
refractive keratectomy. J Refract Corneal Surg 1994; 10:587-8.
24. Maguen E, Machat JJ. Complications of photorefractive
keratectomy primarily with the VISX excimer laser. In: Salz JJ
(ed). Corneal Laser Surgery. St. Louis: CV Mosby Co. 1995;
143-58.
25. Buratto L, Ferrari M, Rama P. Excimer laser intrastromal
keratomileusis. Am J Ophthalmol 1992; 113: 291-5.
26. Buratto L, Ferrari M. Indicationstechniques, results, limits,
and complications of laser in situ keratomileusis. Curr Opin
Ophthalmol 1997; 8: 59-66.
27. Kim HM, Jung HR. Laser assisted in situ keratomileusis for
high myopia. Ophthalmic Surg Lasers 1996; 27 Suppl: S508-
S511.
28. Kremer FB, Dufek M. Excimer laser in situ keratomileusis. J
Refract Corneal Surg 1995; 11 Suppl: S244-S247.
29. Pallikaris IG, Siganos DS. Excimer laser in situ keratomileusis
and photorefractive keratectomy for correction of high
myopia. J Refract Corneal Surg 1994; 10: 498-510.
30. Pallikaris IG, Siganos DS. Laser in situ keratomileusis to treat
myopia: early experience. J Cataract Refract Surg 1997; 23:39-
49.
31. Arenas E, Maglione A. Laser in situ keratomileusis for astig-
matism and myopia after penetrating keratoplasty. J Refract
Comeal Surg 1997; 13:27-32.
566 Læknablaðið 2002/88