Læknablaðið - 15.07.2007, Blaðsíða 52

SÉRLYFJATEXTAR
Symbicort Turbuhaler SAMANTEKT Á EIGINLEIKUM LYFS. Skammtar og lyfjagjöf
Astml: Meöferöarnálgun meö Symblcort er tvíþætt:
A. Viðhaldsmeöferö meö Symblcort: Symbicort er notaö sem regluleg viöhaldsmeöferö með stöku, skjótvirku berkjuvíkkandi lyfi sem bráöalyfi.
B. ViÖhaldsmeÖferÖ og meðferð eftir þörfum viö einkennum (reliever therapy) með Symbicort: Symbicort er notaö sem regluleg viðhaldsmeöferö og eftir þörfum sem svörun viö einkennum.
A. Viöhaldsmeðferö með Symbicort. Róðlagðir skammtar: FullorOnlr (18 ára og eldrl): 1-2 skammtar tll Innöndunar tvisvar slnnum á sólarhring. Vera má aö sumir sjúklingar þurfi aö hámarki allt aö 4 skammta til Innöndunar tvisvar
slnnum á sólarhring. Ungllngar (12-17 ára): 1-2 skammtar til innöndunar tvisvar sinnum á sólarhrlng. Börn (6 ára og eldrl): Lægri styrkleiki er fáanlegur fyrir börn 6-11 ára.
B. Viðhaldsmeðferð og meðferö eftlr þörfum við einkennum (reliever therapy) með Symbicort. SJúklingar nota daglegan viöhaldsskammt af Symbicort og aö auki Symbicort eftir þörfum sem svörun viö einkennum. Ráöleggja á
sjúkllngum að hafa Symbicort ávallt meöferöis til notkunar sem bráöalyf. RáOlagöir skammtanFullorOnir (18 ára og eldrl): Ráðlagöur viöhaldsskammtur er 2 skammtar til innöndunar á sólarhrlng, annaö hvort sem einn skammtur til
Innöndunar aö morgni og kvöldi eöa 2 skammtar til innöndunar annað hvort aö morgni eöa kvöldl. Vera má að sumlr sjúkllngar þurfi 2 skammta til innöndunar tvisvar slnnum á sólarhring sem vlöhaldsskammt. Sjúklingar eiga aö
nota 1 viðbótarskammt til innöndunar eftir þörfum sem svörun viö elnkennum. Ef einkenni hverfa ekkl eftlr nokkrar mínútur á aö nota viöbótarskammt til innöndunar. Ekki má nota fleiri en 6 skammta til Innöndunar í hvert skiptl. Yfirleitt
þarf helldarsólarhringsskammturinn ekki að vera stærrl en 8 skammtar tll Innöndunar, þó má vera að þörf sé á aö heildarsólarhringsskammtur sé allt að 12 skammtar tll innöndunar (takmarkaöan tíma. Mæla á sterklega meö aö
sjúklingar sem nota fleiri en 8 skammta á sólarhring lelti læknls. Endurmeta á meðferö þelrra og endurskoöa viöhaldsmeöferðina. Börn og unglingar yngri en 18 ára: Ekki er mælt meö notkun Symblcort viöhaldsmeöferöar og
meðferöar eftir þörfum viö einkennum handa börnum og unglingum. Langvinn lungnateppa: Fullorönir: 2 skammtar til innöndunar tvisvar sinnum á sólarhring. Varnaðarorð og varúðarreglur: Mælt er meö aö skammtar séu
mlnnkaöir smám saman þegar meöferö er hætt og ekki ætti aö hætta meöferö skyndilega. Ef sjúklingur telur aö meöferö skili ekki viöunandi árangri eða notar meira en stærsta ráölagöan skammt af Symbicort, skal hann leita læknis.
Skyndileg og áframhaldandi versnun á stjórn astma eöa langvinnrar lungnateppu getur veriö Iffshættuleg og brýnt er aö meöferö sjúklingsins sé endurmetin. í slíkum tilvikum skal hafa í huga þörf á aukinni meöferö meö barksterum,
t.d. meö barksterum til inntöku til skamms tíma eöa sýklalyfjameöferö ef sýking er til staöar. Ráöleggja á sjúklingum aö hafa ávallt meöferöis innöndunarstauk til notkunar í bráöatilvikum, annaö hvort Symbicort (fyrir sjúklinga meö
astma sem nota Symbicort sem viöhaldsmeöferö og meöferö eftir þörfum viö einkennum) eöa stakt, skjótvirkt berkjuvíkkandi lyf (fyrir alla sjúklinga sem aöeins nota Symbicort til viöhaldsmeöferöar). Minna á sjúklinga aö nota
viöhaldsskammtinn af Symbicort eins og læknir hefur ávísaö, einnig þegar einkenni eru ekki til staöar. Fyrirbyggjandi notkun Symbicort, t.d. fyrir áreynslu hefur ekki veriö rannsökuö. Notkun Symbicort eftir þörfum viö einkennum er
ætlaö sem svörun viö astmaeinkennum en er ekki til reglulegrar fyrirbyggjandi notkunar t.d. fyrlr áreynslu. Til slíkra nota skal hafa í huga notkun staks, skjótvirks berkjuvíkkandi lyfs. Ekki á aö hefja meöferö meö Symbicort meöan á
versnun stendur. Eins og við á um önnur lyf til innöndunar getur komiö fram óvæntur berkjukrampi meö auknum öndunarerfiöleikum strax eftir innöndun skammts. Þá skal hætta meöferö meö Symbicort, endurmeta meöferöina og
velta annars konar meöferð ef nauösyn krefur. Almenn áhrif geta komiö fram viö notkun hvaöa barkstera til Innöndunar sem er, sérstaklega þegar stórir skammtar eru notaöir í langan tíma. Þessi áhrlf koma miklu
síöur fram viö meöferö til innöndunar heldur en viö notkun barkstera til Inntöku. Hugsanleg almenn áhrif eru m.a. bæling nýrnahettna, seinkun á vexti hjá börnum og unglingum, minnkuö stelnefnaþéttni í beinum,
drer og gláka. Mælt er meö aö fylgst sé reglulega meö hæö barna sem fá langvarandi meöferö meö barksterum til innöndunar. Ef hægist á vexti á aö endurmeta meöferöina meö þaö að markmiöi aö minnka
skammtinn af barkstera til innöndunar. Meta skal vandlega ávinning af barkstera meöferö á mótl hugsanlegri hættu á vaxtarbælingu. Auk þess skal meta hvort vísa eigi sjúklingnum til barnalæknis sem er
sérfræöingur í öndunarsjúkdómum. Takmarkaöar upplýsingar úr langtíma rannsóknum gefa til kynna aö flest börn og unglingar sem fá meöferð með budesonidi til innöndunar muni aö lokum ná eölilegri hæö slnni
(target height) við fullorðinsaldur. Samt sem áöur hefur sést aö lítillega og tímabundiö getur hægt á vexti í upphafi (um þaö bil 1 cm). Þetta kemur venjulega fram á fyrsta ári meöferöar. Hafa skal í huga hugsanleg
áhrif á beinþéttni sérstaklega hjá sjúklingum sem nota stóra skammta í langan tíma og sem hafa aöra áhættuþætti fyrir beinþynningu. Langtíma rannsóknir á áhrifum budesonids til innöndunar hjá börnum sem
fengu aö meöaltali 400 míkrógrömm (afmældur skammtur) á sólarhring og fullorðnum sem fengu 800 míkrógrömm (afmældur skammtur) á sólarhring hafa ekki bent til neinna marktækra áhrifa á steinefnaþéttni
beina. Ekki liggja fyrir upplýsingar um áhrif Symbicort í stærri skömmtum. Ef minnsta ástæöa er til aö ætla að starfsemi nýrnahettna sé skert eftir fyrri meöferöir meö stera til inntöku, skal gæta varúöar þegar skipt
er í meöferö með Symbicort. Ávinningur meöferöar meö budesonidi til innöndunar lágmarkar venjulega þörf á sterum til Inntöku, en hjá sjúklingum sem eru aö hætta aö nota stera til Inntöku getur hættan á skertri
starfseml nýrnahettna varaö í töluveröan tíma. Sjúklingar sem áöur hafa þurft á stórum skömmtum af barksterum í bráöatilvikum aö halda eða fá meöferö meö stórum skömmtum af barksterum til innöndunar til
langs tíma geta einnig veriö í hættu. Hafa á í huga hugsanlega þörf á viöbótarmeöferö meö barksterum til inntöku á álagstímum og í kringum fyrirfram ákveönar skuröaögeröir. Til þess aö lágmarka hættu á
candldasýklngu í munnkoki á aö leiöbelna sjúklingum um aö skola munn meö vatni eftir Innöndun vlöhaldsskammtslns. Ef þruska í munnkoki kemur fram eiga sjúklingar einnig aö skola munninn meö vatni eftir
skammta til Innöndunar eftir þörfum. Foröast á samhliöa notkun meö itraconazoli og rltonavirl eöa öörum öflugum CYP3A4 hemlum (sjá kafla 4.5 Milliverkanir viö önnur lyf og aðrar mllliverkanir). Ef þaö er ekki
mögulegt ætti tími á milli þess sem lyfin eru notuð að vera elns langur og unnt er. Hjá sjúklingum sem nota öfluga CYP3A4 hemla er ekki mælt meö notkun Symbicort sem viöhaldsmeöferöar og meöferöar eftir
þörfum viö einkennum. Gæta skal varúöar viö notkun Symbicort handa sjúklingum meö skjaldvakaóhóf, krómfíklaæxli (phaeochromocytoma), sykursýki, ómeöhöndlaöa blóðkalíumlækkun, ofvaxtarhjartavöövakvil
la meö teppu, sjálfvakta neöanósæöarþröng (idiopathic subvalvular aortic stenosls), alvarlegan háþrýsting, slagæöagúlp eöa aöra alvarlega hjarta- og æöasjúkdóma, eins og blóðþurröarhjartasjúkdóm,
hraösláttartruflanir eöa alvarlega hjartabilun. Gæta skal varúöar viö meöferö sjúklinga meö lenglngu á QTc-bili. Formoterol getur valdiö lengingu á QTc-bili. Endurmeta skal þörf og skammta af barksterum til
innöndunar hjá sjúklingum meö virka eöa óvirka lungnaberkla, sveppa- eöa veirusýkingar í öndunarvegum.Hætta á alvarlegri blóökalíumlækkun er hugsanleg eftir stóra skammta af beta2-örvum. Samhliöa meðferö
meö beta2-örvum og lyfjum sem geta valdiö blóökalíumlækkun eöa auka áhrif blóökalíumlækkunar t.d. xantín-afleiöur, sterar og þvagræsilyf geta aukiö hugsanleg blóökalíumlækkandi áhrlf beta2-örva. Mælt er
meö aö sérstakrar varúöar sé gætt vlö óstööugan astma þegar notkun skjótvirks berkjuvíkkandl lyfs er breytileg, viö bráöan alvarlegan astma þar sem súrefnisskortur getur aukiö hættuna og í öörum tllvikum þegar
líkur á aukaverkunum vegna blóökalíumlækkunar eru auknar. Mælt er meö eftirllti meö kalíumglldum í sermi viö þessar krlngumstæöur. Eins og vlö á um alla beta2-örva, ætti aö hafa í huga aö auka tíöni
blóösykursmællnga hjá sykursjúkum. SymbicortTurbuhaler innlheldur mjólkursykur(<1 mg/lnnöndun). Þetta magn hefur venjulega ekkl vandamál íför meö sér hjá einstaklingum með mjólkursykursóþol. Pakknlngar
og verð: Symbicort Turbuhaler: Innöndunarduft 160/4,5 míkrógrönn/innöndun, 120 skammtar: 7.620 kr.; 360 skammtar (3x120): 20.226 kr. Afgreiðslumátl: R. Grelösluþátttaka: B. Júní 2007.
Handhafi markaðsleyfis: AstraZeneca A/S, Albertslund, Danmörk. UmboÖ ó íslandi: Vistor hf., Hörgatúnl 2, Garöabæ.
Nánari upplýslngar er aö finna í Sérlyfjaskrá, www.serlyfjaskra.is.
Æ
AstraZeneca Jc
Nexium
TÖFLUR. SAMANTEKT Á EIGINLEIKUM LYFS.
AstraZeneca
Nexium 20 mg, 40 mg, sýmþolnar töflur. Hver tafla inniheldur: 20 mg eöa 40 mg esomeprazol (sem magnesíumþríhýdrat). Ábendingar: Viö vélindisbakflæöissjúkdómi (gastroesophageal reflux disease): Meðferö á ætandi vélindisbakflæðisbólgu'
langvarandi meðferö til að koma í veg fyrir að vélindisbólga taki sig upp að nýju, meðferö á einkennum vélindisbakflæðissjúkdóms (GERD). I samsetningu meö viöeigandi sýklalyfjum til upprætingar á Helicobacter pylori og: Til að græða Helicobactef
pylori tengt skeifugamarsár og koma í veg fyrir endurtekinn magasár hjá sjúklingum með Helicobacter pylori tengd sár. Sjúklingar sem þurfa samfellda meöferö meö bólgueyöandi gigtarlyfjum (NSAID): Til að græða magasár tengd meðferð
bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) og til að koma í veg fyrir maga- og skeifugamarsár tengd meðferð með bólgueyöandi gigtariyfjum (NSAID) hjá sjúklingum í áhættuhópi. Skammtar og lyfjagjöf: Töflumar á að gleypa heilar ásamt vökva. Töflumar
má hvorki tyggja nó mylja. FullorOnlr og ungllngar frá 12 ára aldrl: vélindisbakflæöissjúkdómur (GERD): Meöferð á ætandi vólindisbakflæöisbólgu: 40 mg einu sinni á sólarhring í 4 vikur. Mælt er með fjögurra vikna meöferö til viðbótar handa Þeirn
sjúklingum þar sem vólindisbólga hefur ekki hjaðnað eða ef einkenni eru enn til staðar. Langvarandi meöferö til aö koma I veg fyrir aö vólindisbólga taki sig upp aö nýju: 20 mg einu sinni á sólarhring. Meöferö viö einkennum vélindisbakflæöissjúkdó
ms (GERD): 20 mg einu sinni á sólarhring handa sjúklingum sem ekki eru með vélindisbólgu. Ef ekki næst stjóm á einkennum eftir 4 vikur skal rannsaka sjúklinginn frekar. Eftir að einkenni hafa horfið, má halda þeim niðri með þvl aö taka 20 mg e>nU
sinni á sólarhring. Fullorðnir mega nota 20 mg einu sinni á sólarhring eftir þörfum. Ekki er mælt með sföari notkun til að halda einkennum niðri meö skömmtum eftir þörfum hjá sjúklingum sem fá meöferð meö bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) og
í hættu á að fá maga- og skeifugamasár. Fullorðnir: i samsetningu meö viöeigandi sýklalyfjum til upprætingar á Helicobacter pylori og: Tll að græða Helicobacter pylori tengt skeifugamarsár og til aö koma I veg fyrir endurtekinn magasár hfi
sjúklingum meö Helicobacter pylori tengd sár. Nexium 20 mg ásamt amoxicillini 1 g og clarithromycini 500 mg, öll tvisvar sinnum á sólarhring í 7 daga. Sjúklingar sem þurfa samfellda meöferö meö bólgueyöandi gigtarlyfjum (NSAID): Til að gr®*3
magasár tengd meöferö með bólgueyðandi gigtariyfjum (NSAID): Venjulegur skammtur er 20 mg einu sinni á sólarhring. Lengd meöferöar er 4-8 vikur. Til að koma í veg fyrir maga- og skeifugamarsár tengd meðferð meö bólgueyöandi gigtarlyfju^11
(NSAID): 20 mg einu sinni á sólarhring. Meöferö viö Zollinger Ellison heilkenni: Upphafskammtur er 40mg tvisvar á sólarhring. Skammtinn á síðan að stilla fyrir hvern einstakling og halda meðferð áfram eins lengi og það á við. Stjómun á einkennuF1
næst venjulega við skömmtun á bilinu 80 til 160 mg af esomeprazole á sólahring. Skömmtum yfir 80 mg á sólarhring á að skipta niöur og gefa (tveim skömmtum. Börn yngri en 12ára: Nexium er ekki ætlaö til notkunar handa bömum yngri en 12
þar sem upplýsingar liggja ekki fyrir. Skert nýrnastarfsemi: Ekki þarf að breyta skammti handa sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi. Vegna takmarkaörar reynslu hjá sjúklingum með alvarlega skerta nýrnastarfsemi, skal gæta varúöar við meðfe^
þeirra. Skert lifrarstarfsemi: Ekki þarf að breyta skammti handa sjúklingum með vægt til (meöallagi skerta lifrarstarfsemi. Sjúklingum með alvariega skerta lifrarstarfsemi ætti ekki að gefa meira en 20 mg hámarksskammt af Nexium. Aldraöir: Ekki Þnf1
að breyta skammti handa öldruðum. Frábendingar: Þekkt ofnæmi fyrir esomeprazoli, benzimidazolsamböndum eða öðrum innihaldsefnum lyfsins. Esomeprazol eins og aðra prótónpumpuhemla á ekki að nota með atazanaviri. Sérstök varnaöaror^
og varúðarreglur vlð notkun: Sjá sóriyfjaskrá vegna eftirfarandi: ef einhver hættumerki eru til staöar, grunur er um magasár, langvarandi meðferð lyfsins, notkun lyfsins eftir þörfum eða við upprætingu Helicobacter pylori. Lyfið inniheldur súkróss
Mllllverkanir við önnur lyf og aðrar milliverkanlr: Áhrif esomeprazols á lyfjahvörf annarra lyfja: Minna sýrumagn (maga við meöferö með esomeprazoli getur aukið eða minnkað frásog lyfja, ef frásog þeirra er háð sýrustigi magans. Eins og við á upl
önnur lyf sem hamla sýruseytingu eöa sýrubindandi lyf, getur frásog ketoconazols og itraconazols minnkað meöan á meðferö með esomeprazoli stendur. Esomeprazol hamlar CYP2C19, sem er aöalumbrotsensím esomeprazols. Þegar esomeprazC
er notað ásamt lyfjum sem umbrotna fyrír tilstilli CYP2C19, eins og diazepami, citaloprami, imipramini, clomipramini, fenýtóíni o.s.frv., getur það valdiö aukinni plasmaþóttni þessara lyfja þannig að minnka þurfi skammta. Þetta skal hafa í huga, sérstakleð3
þegar esomeprazoli er ávfsað til notkunar eftir þörfum. Samhliöa notkun 30 mg af esomeprazoli olli 45% lækkun á úthreinsun diazepams sem er CYP2C19 hvarfefni. Við samhliða notkun 40 mg af esomeprazoli jókst lægsta plasmaþéttni fenýtóíns W
13% hjá flogaveikum sjúklingum. Ráðlagt er að fylgjast með plasmaþóttni fenýtólns þegar meöferð með esomeprazoli hefst eða henni er hætt. Klínísk rannsókn sýndi að samhliða notkun 40 mg af esomeprazoli hjá sjúklingum sem fengu meöferð
warfarini að storknunartíminn var innan viðunandi marka. Samt sem áður hafa veriö skráð einstök tilvik eftir markaðssetningu lyfsins þar sem kKnfskt marktæk hækkun hefur orðið á INR (International Normalized Ratio) viö samhliöa meðferð. Maelte'
með eftirliti þegar samhliða meðferð er hafin og þegar henni lýkur. Hjá heilbrigöum sjálfboðaliðum leiddi samhliða notkun 40 mg af esomeprazoli til 32% aukningar á flatarmáli undir plasmaþóttni-t(ma ferii (AUC) og helmingunartlmi brotthvarfs (t1^j
lengdist um 31% en engin marktæk hækkun varð á hámarksplasmaþóttni cisaprids. örlítil lenging á QTc bili, sem kom (Ijós eftir notkun á cisapridi einu og sór, lengdist ekki frekar þegar cisaprid var notaö ásamt esomeprazoli. Sýnt hefur verið fram
að esomeprazol hefur ekki klínísk marktæk áhrif á lyfjahvörf amoxicillins eöa kinidins. Sjá nánar (sórlyfjaskrá. Meðganga og brjóstagjöf: KKnísk gögn um notkun Nexium á meðgöngu eru ófullnægjandi. Gæta skal varúöar við notkun lyfsins harf3
þunguðum konum. Sjá nánar í sórlyfjaskrá. Ekki er vitaö hvort esomeprazol skilst út í brjóstamjólk. Þv( á ekki að nota Nexium handa konum með bam á brjósti. Aukaverkanir: í klínlskum rannsóknum á esomeprazoli og eftir markaðssetningu ha,u
eftirtaldar aukaverkanir komið fram eða voru taldar líklegar. Engar þeirra eru háðar skammti. Aukaverkanimar eru flokkaöar eftir tíðni (algengar>1/100, <1/10; sjaldgæfar >1/1.000, <1/100; mjög sjaldgæfar >1/10.000, <1/1.000; koma örsjaldan fyní
<1/10.000). Blóö og eitlar: Mjög sjaldgæfar: Hvítfrumnafæð, blóöflagnafæð. Koma örsjaldan fyrir: Kymingahrap, blóðfrumnafæð. Ónæmiskerfi: Mjög sjaldgæfar: Ofnæmi t.d. hiti, ofsabjúgur og bráðaofnæmi/lost. Efnaskipti og næring: Sjaldgæfar: Bjú9ur
(útlimum. Mjög sjaldgæfar: Blóðnatríumlækkun. Geöræn vandamál: Sjaldgæfar: Svefnleysi. Mjóg sjaldgæfar: Æsingur, ruglun, þunglyndi. Koma örsjaldan fyrir: Árásargimi, ofskynjanir. Taugakerfi: Algengar: Höfuöverkur. Sjaldgæfar: Sundl, dofi/d0^-
svefndrungi. Mjög sjaldgæfar: Truflanir á bragðskyni. Augu: Mjög sjaldgæfar: Þokusjón. Eyru og völundarhús: Sjaldgæfar: Svimi. öndunarfæri, brjóstholog miömæti: Mjög sjaldgæfar: Berkjukrampi. MeUingarfæri: Algengar: Kviðverkir, hægðatreg^
niðurgangur, uppþemba, ógleði/uppköst. Sjaldgæfar: Munnþurrkur. Mjög sjaldgæfar: Munnbólga, candidasýking í maga og þörmum. Lifur og gall: Sjaldgæfar: Hækkuð lifrarensím. Mjög sjaldgæfar: Lifrarbólga með eða án gulu. Koma örsjaldan W.
Lifrarbilun, heilakvilli hjá sjúklingum með lifrarsjúkdóm. Húö og undirhúö: Sjaldgæfar: Húðbólga, kláöi, útbrot, ofsakláði. Mjög sjaldgæfar: Hármissir, Ijósnæmi. Koma örsjaldan fyrir: Regnboöaroðasótt, Stevens-Johnson heilkenni, eitrunardrepl°5^
húðþekju (toxic epidermal necrolysis [TEN]). Stoökerfi og stoövefur: Mjög sjaldgæfar: Liöverkur, vöðvaverkur. Koma örsjaldan fyrir: Máttleysi í vöðvum. Nýru og þvagfæri: Koma örsjaldan fyrir: Millivefsbólga nýra. Æxlunarfæri og brjóst: Koma örsjaldá
fyrir: Brjóstastækkun hjá körium. Almennar aukaverkanir og ástand tengt Ikomuleiö: Mjög sjaldgæfar: Lasleiki, aukin svitamyndun.
ATC-flokkun: A 02 BC 05 Pakkningar og verð (Des 2006) Greiðsluþátttaka sjúkratrygginga: R, E. 30 daga skammtur. 20 mg: 7 töflur (veski: 1.651 kr., 28 töflur í veski: 4.681 kr., 50 töflur, þynnupakkaðar: 7.639 kr., 56 töflur í veski:
8.435 kr., 100 töflur, glas: 13.897 kr. 40 mg: 7 töflur í veski: 2.158 kr., 28 töflur I veski: 5.829 kr., 50 töflur þynnupakkaðar: 9.624 kr., 100 töflur í glasi: 18.000 kr. 15.03.07. ^
Tilvísanlr: 1. Miner et.al. Am J Gastroenterol 2003;98:2616-20. 2. Miner et.al. Am J Gastroenterol 2006; 101:404-5, 406. 3. Röhss et.al. Clin Drug Invest 2004;24:1-7. 4. Richter et.al. Am J Gastroenterol 2001 ;96:656-65.
5. Kahrilas et.al. Aliment Pharmacol Ther 2000; 14:1249-58. 6. Castell et.al. Am J Gastroenterol 2002;97:575-83. 7. Labenz et.al. Aliment Pharmacol Ther 2005;21:739-46. 8. Tsai et.al. Aliment Pharmacol Ther 2004:
20:657-65. 9. Liker et.al. JAm Board Fam Pract 2005;18:393-400. 10. Lauritsen et.al. Gastroenterology 2002; 122:A200 (and associated poster). 11. Talley et.al. J Gastroenterol Hepatol 2002; 17 Suppl:A18.
12. Johnson et.al. Am J Gastroenterol 2005;100:1914-22. 13. Bytzer et.al. Aliment Pharmacol Ther 2004;20:389-98.
k?}
Markaðsleyflshafi: AstraZeneca A/Z, Danmörk. Texti síðast endurskoðaöur (ágúst 2006. Umboö á íslandi: Vistor hf., Hörgatúni 2, Garðabæ. Nánari upplýsingar er að finna í Sérlyfjaskrá.
lMéxium
sýruhemillii,n
576 Læknablaðið 2007/93