Læknablaðið : fylgirit - 01.04.2008, Page 24

VISINDAÞING SKI/SGLI
FYLGIRIT 55
vélinda og maga sem var eðlileg. Smám saman rénaði verkurinn
og sólarhring síðar var hann útskrifaður nánast verkjalaus.
Skoðun þremur dögum síðar var eðlileg og röntgenmynd af
lungum sýndi minna loft í miðmæti, sérstaklega vinstra megin.
Rúmu hálfu ári frá þessu er hann við góða heilsu. Ekki hefur
borið á endurteknum einkennum. Hann hefur haldið áfram
iðkun jógaæfinga.
Umræða: Loftmiðmæti getur greinst án áverkasögu, jafnvel eftir
iðkun jóga eins og í þessu tilviki. Slíku tilfelli hefur aðeins verið
lýst einu sinni áður. Þetta tilfelli sýnir mikilvægi þess að rann-
saka einstaklinga með brjóstverki ítarlega til að finna orsakir.
V-06 Taugslíðursæxli á þvagfæraskurðdeild 2002-2007
Jóhann Páll Ingimarsson', Guðmundur Geirsson1, Guðjón Haraldsson1,
Guðjón Birigisson2, Bjarni Torfason3, Ingvar Hákon Ólafsson4, Agústa
Andrésdóttir’, Sigfús Nikulásson6, Eiríkur Jónsson1
'Þvagfæraskurðdeild, 2skurðlækningadeild, 3hjarta- og lungnaskurðdeild,
4heila- og taugaskurðdeild, hnyndgreiningardeild, ‘rannsóknarstofu í
meinafræði, Landspítala
johannpa@landspitali.is
Inngangur: Taugaslíðursæxli (schwannoma) við þvagvegi
eru sjaldgæf og jafnan góðkynja æxli. Einkenni og myndrann-
sóknir eru ósértæk og æxlin oft innvaxin í taugar við greiningu.
Tilgangur greinarinnar er að lýsa slíkum tilfellum á íslandi,
greiningu þeirra, meðferð og afdrifum.
Efniviður og aðferðir: Á Landspítala greindust fimm taugaslíð-
ursæxli við þvagvegi á árunum 2002-2007. Gögn voru fengin úr
sjúkraskrám.
Niðurstöður: Tveir sjúklinganna voru konur og þrír karlar, 26
til 52 ára. Tveir greindust vegna viðvarandi verkja, tveir fyrir til-
viljun og einn vegna verkja við holdris. Nokkur töf var á
greiningu þeirra þriggja sem höfðu einkenni. Beðið var með
eina aðgerð vegna meðgöngu. Þrjú æxlanna voru aftan skinu
(retroperitoneal), þar af eitt einnig vaxið upp í brjósthol aftan
fleiðru. Eitt æxli fannst í lim og eitt í sáðstreng (funiculus).
Enginn sjúklinganna hafði von Recklinghausen sjúkdóm eða
aðra þekkta taugasjúkdóma. Öll æxli voru kortlögð með tölvu-
sneiðmynd og segulómun. Eitt var fjarlægt um kviðsjá en hin í
opinni aðgerð. I öllum tilvikum náðist að fjarlægja allan æxlis-
vöxt. í fjórum tilvikum var komist hjá stórsæjum skaða á taug-
um. Æxlin voru 1-8 cm og reyndust öll góðkynja. Sjúklingurinn
með æxlið aftan fleiðru fékk loftbrjóst í kjölfar aðgerðar, en
ekki voru aðrir snemmkomnir fylgikvillar við aðgerðir. Einu til
fimm árum frá aðgerð eru allir sjúklingar á lífi án endurkomu á
æxli. Tveir hafa langvinn taugaeinkenni, einn tilfinningarglöp
(paresthesia) á skynsvæði fyrstu spjaldhryggstaugar og annar
viðvarandi verki í aðgerðaröri.
Umræða: Æxli aftan skinu eru algengustu taugaslíðursæxli
við þvagvegi. Skammtímahorfur af meðferð á Landspítala eru
góðar, en fylgikvillar frá taugum til staðar. Ekki hefur áður verið
lýst taugaslíðursæxli sem orsök verkja við holdris.
V-07 Tjáning próteina í nýrnakrabbameini og eðlilegum
nýrnavef skoðuð með örflögutækni
Hrefna Guðmundsdóttir', Fjóla Haraldsdóttir2, Eiríkur Jónsson3,
Guðmundur Vikar Einarsson3, Rósa Björk Barkardóttir2, Tómas
Guðbjartsson34, Sverrir Harðarson2, Vigdís Pétursdóttir2
'Nýmadeild, 2rannsóknarstofu í meinafræði, 3þvagfæraskurðdeild
Landspítala, 4 *læknadeild Háskóla íslands
hrefnag@iandspitaii.is
Inngangur: Tíðni nýrnafrumukrabbameins hefur vaxið und-
anfarin ár, að hluta vegna bættra greiningaraðferða. Greinast nú
fleiri sjiiklingar á fyrri stigum sjúkdómsins, en dánartíðni hefur
þó haldist tiltölulega óbreytt. Tilgangur rannsóknarinnar var að
leita að mismunatjáðum próteinum í nýmafrumukrabbameini
og bera saman við eðlilegan nýrnavef.
Efniviður og aðferðir: Vefjasýni 48 sjúklinga með tærfrumugerð
nýmafrumukrabbameins voru fengin frá lífsýnasafni rann-
sóknarstofu í meinafræði. Vefjasneiðar úr hverju sýni voru
smásjárskoðaðar og aðlægar sneiðar leystar upp í urea og
CHAPS-lausn til próteingreiningar. Sýni voru slembiröðuð
og tvíkeyrð á CM10 flögu (neikvætt hlaðið yfirborð, BioRad
Inc.). Próteintjáning var greind með SELDI örflögutækni
(Surface Enhance Lazer Desorption/ Ionization) og skoðuð
með CiphergenExpressClient forriti (Ciphergen Inc.). Tjáning á
próteinum í nýmafrumukrabbameini og eðlilegum vef var borin
saman með Mann Whitney prófi og var núll-tilgátan sú að ekki
væri munur á tjáningu í vefjunum tveimur.
Niðurstöður: Samtals fengust 71 sýni frá 48 einstaklingum. Alls
voru 59 sýni úr krabbameinsvef og 40 þeirra frá æxlum sem
voru stærri en 7 cm (T2). Tólf sýni fengust frá eðlilegum vef.
Þegar borin var saman próteintjáning milli eðlilegs nýmavefs og
tærfrumukrabbameins fvmdust 46 mismunatjáð prótein þar sem
munurinn var marktækur upp á p-gildi <0,05, þar af 13 prótein
mismunatjáð með p-gildi <0,001.
Ályktun: SELDI örflögutækni hentar vel til að skoða prótein-
tjáningu úr nýmavef, bæði á tærfrumukrabbameini og eðlileg-
um nýmavef. Fjöldi próteina aðgreinir eðlilegan nýrnavef og
tærfrumukrabbamein og má hugsanlega nota slík prótein í
framtíðinni sem æxlismerki (tumor marker).
V-08 ígræðsla á nýrnahluta (autotransplantation) vegna
nýrnakrabbameins í báðum nýrum
Bjarni G. Viðarsson', Jón Guðmundsson3, Ólafur S. Indriðason2, Eiríkur
Jónsson1
'Þvagfæraskurð-, 2myndgreiningar-, 3nýmalækningadeild Landspítala
bjamigv@landspitali.is
Inngangur: Hlutabrottnám á nýra er viðurkennd aðgerð vegna
nýmakrabbameins. Sérstaklega á hún við ef til staðar er minnk-
uð starfsemi eða vöntun á gagnstæðu nýra. Forsenda slíkrar
meðferðar eru krabbameinsfríar skurðbrúnir. Ef erfitt reynist
að framkvæma slíkt hlutabrottnám, á nýrnastaðnum, kemur
til greina að fjarlægja allt nýrað, kæla niður og framkvæma
hlutabrottnámið á hliðarborði.
Tilfelli: 55 ára kona greinist, í kjölfar gallblöðrubólgu, með æxli
24 LÆKNAblaðið 2008/94