Tímarit hjúkrunarfræðinga - 01.06.2009, Blaðsíða 54

Tímarit hjúkrunarfræ›inga – 3. tbl. 85. árg. 200950
Útdráttur
Tilgangur og markmið. Tilgangur rannsóknarinnar var
að skoða ástand og vöktun sjúklinga fyrir óvænta innlögn
á gjörgæsludeild. Rannsókninni var ætlað að vekja
hjúkrunarfræðinga til umhugsunar um alvarleg og bráð veikindi
og efla skilning á mikilvægi vöktunar. Þannig er leitast við að
tryggja viðeigandi meðferð fljótt og stuðla um leið að færri
óvæntum innlögnum á gjörgæsludeild.
Aðferðafræði. Aðferðafræði rannsóknar var afturvirk og lýsandi
(retrospective - descriptive) þar sem gögnum var safnað úr
sjúkraskrám sjúklinga við óvænta innlögn á gjörgæsludeild
Land spítala - háskólasjúkrahúss á rannsóknartímabilinu
1. októ ber 2006 til 31. desember 2006. Óvænt innlögn á
gjör gæs ludeild var skilgreind sem innlögn sem telst tilkomin
vegna alvarlegra eða bráðra veikinda og fór ekki í gegnum
skurðstofu.
Helstu niðurstöður. Í rannsókninni var safnað gögnum hjá
132 sjúklingum af alls 152 í þýði rannsóknarinnar, þetta er
87% þátttaka. Tæplega helmingur (49%) óvæntra innlagna
á gjörgæsludeild kom frá legudeildum LSH. Algengasta
ástæða innlagna var öndunarbilun og næst kom sýklasótt.
Sjö sjúklingar (5%) voru endurinnlagðir á gjörgæsludeild innan
tveggja sólarhringa frá útskrift.
Ekki reyndist unnt að reikna stigun bráðveikra sjúklinga
(modified early warning score) út frá síðustu skráðu
lífeðlisfræðilegu gildum fyrir innlögn á gjörgæsludeild þar
sem skráningin var ófullnægjandi. Sá þáttur, sem gaf bestu
vísbendingar um alvarleika ástands sjúklinga fyrir óvænta
innlögn á gjörgæsludeild, var öndunartíðni en hún var hins
vegar lakast skráð. Öndunartíðni var skráð í sjúkraskrá hjá
níu sjúklingum af 65 sjúklingum (14%) á legudeildum vaktina
fyrir innlögn á gjörgæsludeild. 15 sjúklingar af 65 sjúklingum á
legudeildum (23%) fengu 100% súrefni fyrir óvænta innlögn á
gjörgæsludeild LSH.
Umræða/ályktun. Efla þarf þekkingu, árvekni og skráningu
heilbrigðisstarfsfólks á vöktun sjúklinga. Leggja þarf sérstaka
áherslu á að bæta vöktun með öndun sjúklinga í ljósi þess að
stærstur hluti óvæntra innlagna á gjörgæsludeild er tilkominn
vegna vandamála frá öndunarfærum. Liður í að efla vöktun gæti
verið fólginn í að innleiða mælitækið stigun bráðveikra sjúklinga
sem og að setja á laggirnar sérskipulagt gjörgæsluteymi sem
hefur þann tilgang að aðstoða og styðja legudeildir í vöktun og
mati bráðveikra og alvarlega veikra sjúklinga.
Lykilorð: Lífsmörk, vöktun, stigun bráðveikra sjúklinga,
gjörgæsla.
INNGANGUR
Rannsóknir sýna að oft er hægt að greina forboðaeinkenni um
versnandi ástand sjúklinga nokkru áður en í óefni er komið
Þorsteinn Jónsson, hjúkrunarfræðideild Háskóla Íslands og Landspítala
Alma Möller, Landspítala
Lovísa Baldursdóttir, Landspítala
Helga Jónsdóttir, hjúkrunarfræðideild Háskóla Íslands
ÁSTAND OG VÖKTUN SJÚKLINGA FYRIR ÓVÆNTA INNLÖGN Á
GJÖRGÆSLUDEILD
ENGLISH SUMMARY
Jonsson, Th., Möller, A., Baldursdóttir, L., and Jonsdottir, H.
The Icelandic Journal of Nursing (2009). 85 (3), 50-56
PATIENTS’ CONDITION AND NURSING
OBSERVATION BEFORE UNPLANNED ADMISSION
TO THE INTENSIVE CARE UNIT
Aims and objectives. The purpose of this study was to
explore and describe the condition and nursing observation of
patients prior to emergency admission to intensive care units.
The aim of this study was to promote nursing observation and
collaboration between general wards and the intensive care
units at Landspitali - University Teaching Hospital in Iceland.
Methods. The study was retrospective and descriptive. Data
was collected from medical records of patients who presented
as emergency admissions to the intensive care units at
Landspitali University hospital, between October 1st 2006 and
December 31st 2006.
Results. Data was collected from 132 patients, representing
87% participation of all emergency ICU admissions (152)
during the three month period. Almost half (49%) of the
admissions came from general wards. Seven patients (5%)
were readmitted to the ICU within 48 hours.
Respiratory failure was the primary reason for admission,
followed by sepsis. Respiratory rate is a good indicator for
patients clinical condition prior to their ICU admission, but was
at the same time the least documented vital observation in this
study. Respiratory rate was documented for nine (14%) patients
of 65 patients from general wards prior to ICU admission. The
accuracy of the Modified Early Warning Score (MEWS) relies on
documentation of physiological parameters, and can be used
to assess the need for intervention from the Medical Emergency
Team. Lack of patient data from the general wards in this study
diminished the effectiveness of this risk assessment tool.
Conclusion. There is a need to promote nursing education
and awareness regarding the importance of recording
vital observations in patients. This particularly applies to
documentation of respiratory rate, as this study has shown
that respiratory failure is the primary cause of emergency
in-patient admission to intensive care. One part in prompting
nursing observation is to implement Modified Early Warning
Score (MEWS) to regular practice on general wards. Another,
is the implementation of a Medical Emergency Team service
as a strategy to improve patient care.
Keywords: Vital signs, nursing observation, modified early
warning score, monitoring, intensive care unit.
Correspondance: thorsj@hi.is.