Læknaneminn - 01.12.1979, Page 54

Mynd 4. „FI'p-jlop“ jyrirbr'gði. Geislavirkni vex hœgar í
hœgra heilahveli heldur en v'nstra, en vegn:i collateral jlœð-
is verður hámarksgeislavirkni meiri hœgra rnegin. Carotis
angiograjía sýndi hrengingu á arteria carotis interna dxt.
A B
Mynd 5. Infarctus á vinstra parietal svæði (ACM). A: 10 d.
ejtir að sjúklingur jékk hægri helftarlömun. Carotis angio-
grafía sýndi stenosu á arteria carotis við bijurcationina. B:
6 v. eftir áfall. Eðlilegt skann. Stuttu seinna var gerð endar-
terectomia carotis interna og 5 mán. eftir áfallið hajði heljt-
crlömunin gengið mikið til baka.
A B
Mynd 8. I’A.A: Sennilega injarctus í cerebelium hœgra meg-
in 6 d. ejtir bráða inniögn vegna aðsvijs og verkja hægra
megin í h'ófði. Saga um injarctus myocardii jyrir 7 árum.
Mcðhcndlaður á lyjjum í legu. Ojiægindi hurju. B: nánast
negatijt skann tœpum 3 mán. eftir innlögn.
meinsemdin kemur fram á skanni, því verri eru
horfurnar.19
Blóðflæðirannsókn getur komið að miklu gagni
til að greina thrombosis í heilaslagæð, því að oft-
ast sést strax minnkað blóðflæði upp í það heila-
hvel sem áfallið hefur átt sér stað í (Mynd 3 C-D).
Stundum sést eins konar „flip-flop“ fyrirbrigði:
Geislavirka efnið gengur tregar upp í það heilahvel
scm hefur orðið fyrir áfalli og hámarks geislavirkni
fæst þar seinna en í hinu heilahvelinu. Vegna
collateral flæðs frá hinu heilahvelinu getur hins veg-
ar hámarks geislavirkni orðið meiri í því heilahveli
sem varð fyrir áfallinu (Mynd 4).
Sé tekið blóðflæði ásamt kyrrmyndum (statiskum
myndum) fer næmi á heiladrep yfir 90%.45
Heiladrep má oftast þekkja frá æxlum á statiskum
myndum með því að það er óreglulegt í lögun. Oft
er það fleyglaga, breiðist út frá þeim stað þar sem
>
44
LÆKNANEMINN