Læknablaðið - 01.02.1977, Page 74

38
LÆKNABLAÐIÐ
LOKAORÐ
Þeirri spurningu er enn ósvarað hver
sé orsök hryggþófabólgu hjá bömum og
höfum við lítið fram að færa til lausnar
þeirri gátu.
Hingað til hefur helzt verið áhtið, að
bakteríur væru hér að verki eða þá hnjask
(trauma) éða hvorutveggja samverkandi.
Af því sem fram hefur komið í skrif-
um um þennan sjúkdóm mætti leyfa sér
að draga eftirfarandi ályktanir um orsök
hans, sem þó verða ekki studdar óyggj-
andi rökum:
1) spondylitis non-specifica er það góð-
kynja (benign), myndin svo gerólík
því sem yfirleitt sést við beinátu, að
ólíklegt má telja, að sömu bakteríur
valdi honum.
2) sökkhækkun, sem sést hjá stórum hluta
þessara sjúklinga og hiti hjá mörg-
um mæla gegn þeirri kenningu, að
hnjask eða áverki sé tíðasta orsökin.
3) sökk- og hitahækkun benda hins vegar
til þess, að um einhvers konar sýkingu
eða smitun sé að ræða. Til hins sama
gæti og bent sú athyglisverða stað-
reynd, að þrír af okkar sjúklingum
komu með stuttu millibili inn á deild-
ina frá tiltölulega litlum þéttbýlis-
kjarna og tveir þeirra höfðu vistazt
samtímis á dagheimili.
Að öllu athuguðu er ekki fráleitt að
álykta, að veirur kunni að vera orsök
þessa sjúkdóms. Sökkhækkun, vægar blóð-
breytingar, góðkynja gangur og lækning
án hjálpar sýklalyfja sýnast geta rennt
stoðum undir þá kenningu. Athuganir
mættu eftirleiðis beinast sérstaklega að
þessu atriði, en þörf á samvinnu þjóða i
milli um slíkar rannsóknir, þar sem sjúkl-
ingar eru fáir og dreifast venjulega á
mörg ár.
Enda þótt sjúkdómurinn sé vægur og
hafi yfirleitt ekki alvarlegar afleiðingar í
för með sér, verður að telja nauðsynlegt
að hann sé greindur tímanlega svo unnt
sé að beita hvíld eða rúmlegu, eftir þvi
sem við á, en slík meðferð virðist einna
mikilvægust til að komið verði í veg fyrir
lýti og önnur eftirköst sjúkdómsins.
SUMMARY
V. H. Arnórsson M.D. and
K. Kristófersson M.D.:
Spondylitis non-specifica, in cliildren.
1) Seven cases of non-specific spondylitis in
children are presented and the literature
is reviewed.
2) The average age at onset was 2 years with
an average duration of symptoms of 3
weeks.
3) Limping with refusal to walk, stiff back
with increased lordosis were the predomin-
ant symptoms and signs. Two patients had
a mild fever before admission.
4) The erythrocyte sedimentation rate was
raised in all the patients. The leucocyte
count in peripheral blood was slightly in-
creased in two.
5) Radiographs revealed ultimately a nar-
rowed disc space with adjacent bony
changes. The mean interval from the be-
ginning of symptoms until roentgenologic
changes appeared was 4 weeks.
6) Treatment consisted of bedrest and six of
the patients got antibioties.
7) 3-5 years follow-up showed that the patients
were mostly asymptomatic. Radiographs
showed persisting narrowing of the inter-
vertebral disc space.
8) The causative factor could not be verified.
The fact that three of the patients arrived
from a small town of 4250 people during
a period of six months might point to an
infectious agent.
All the patients had an uneventful and
complete clinical recovéry including the one
who got no antibiotics.
The widely accepted view that the etiological
factor is either bacteriae or trauma is chal-
lenged. The opinion is presented that the dis-
ease might be of viral origin.
HEIMILDIR
(ReferencesJ
1. Alexander, C. J.: The aetiology of juvenile
spondylarthritis (discitis). Clin. Radiol.
21:178. 1970.
2. Bremner, A. E. & Neligan, G. A.: Benign
form of acute osteitis of the spine in young
children. Br. Med. J. 1:856. 1953.
3. Doyle, J. R.: Narrowing of the inter-
vertebral-disc space in children. J. Bone
Joint Surg. 42-A.T19. 1960.
4. Ferguson, W. R.: Some observations on
the circulation in foetal and infant spines.
J. Bone Joint Surg. 32-A:640. 1950.
5. Goldie, I.: Ospecifika spondyliter hos barn.
Nord. Med. 86:1452. 1971.
6. Guri, J. P.: Pyogenic osteomyelitis of the
spine. J. Bone Joint Surg. 28:29. 1946.
7. Jamison, R. C., Heimlich, E. M., Miethke,
J. C. & O’Loughlin, B. J.: Nonspecific
spondylitis of infants and children. Radio-
logy 77:355. 1961.
8. Lascari, A. D., Graham, M. H. & MacQueen,