Læknablaðið - 15.12.1993, Blaðsíða 6

378
LÆKNABLAÐIÐ
14 atenólol og níu própranólol, árið 1988
tóku 27 atenólol og tveir metróprólol, en
árið 1992 tók 21 atenólol, sex tóku sótalol
og tveir metóprólol. Engin breyting hefur
orðið á notkun langvinnra nítrata, en þar hefur
ísósorbíð dínítrat verið ríkjandi allt til 1992,
er átta sjúklingar tóku langvirkt ísósorbíð
mónónítrat. Notkun kalsíumblokka hefur
aukist verulega (úr 14% í 52%). Árið 1983
tóku sjö úr úrtakshópnum nífedípin, en enginn
aðra kalsíumblokka, 1988 tóku 14 sjúklingar
diltíazem en 15 nífedípin. Árið 1992 var
diltíazem orðið ríkjandi (16 sjúklingar) en átta
tóku nífedípin. Notkun aspiríns hefur aukist
mjög, úr 2% 1983 í 78% 1992.
Ýmsir sjúklingar tóku fleiri en eitt lyf við
hjartaöng (mynd 2). Árið 1983 var algengast
að sjúklingar tækju betablokka og nítröt
saman (36%), en sjaldgæft að þeir tækju
betablokka og kalsíumblokka samtímis.
Drug treatment of angina pectoris
■ 1983
□ 1988
□ 1992
Fig. 1. The drug lreatmenl of angina pecloris in 150
patienls admitled for coronary angiography in the years
1983, 1988 and 1992.
Meðferð með öllum þremur lyfjaflokkunum
var orðin algeng árið 1992. Erfitt er að bera
saman lyfjaskammta tímabilin þrjú vegna þess
að notkun einstakra lytjategunda hefur verið
breytileg. Þó er unnt að bera saman skammta
algengustu lyfjanna (mynd 3). I Ijós kemur að
meðaldagskammtur atenólols hefur minnkað
úr 128 mg (1983) í 61 mg (1988) og 47 mg
(1992), en meðaldagskammtur diltíazems
hefur aukist úr 118 mg (1988) í 178 mg
(1992). Meðaldagskammtur nifedípins hefur
lítið breyst (34 mg, 43 mg og 37 mg). Til að
kanna breytingar á lyfjanotkun allra síðustu
árin fengust sölutölur lyfjaframleiðenda og
innflytjenda árin 1990 og 1992, en þess ber
að geta að notkun ýmissa hjartakveisulyfja er
alls ekki bundin við þann sjúkdóm. Einkum
á þetta við betablokka og kalsíumblokka.
Samkvæmt þessum gögnum er sala atenólols
langmest af betablokkum, en hún er ekki
vaxandi (149 kg 1990, en 143 kg 1992, -4%).
Sala sótalols vex hins vegar hratt úr 27,8 í
59,5 kg, en talsvert dregur úr sölu metóprólols
úr 93,7 kg í 79,0 kg (-16%) og própranólols
úr 56,0 kg í 53,1 kg (-5%). Sala allra helstu
kalsíumblokka eykst: nífedípins úr 11,4
kg í 11,8 kg (+4%), verapamíls úr 28,4 kg
í 32,2 kg (+13%) og diltíazems úr 107,8
í 138,4 kg.,(+28%), en meira selst af því
síðastnefnda en öðrum kalsíumblokkum
samtals, hvort sem mælt er í þyngdareiningum
eða sjúklingaskömmtum. Sala Imdurs
(langvirks mónónítrats) nærri tvöfaldaðist á
umræddu tímabili, úr 7,2 kg í 13,8 kg (+92%),
sömuleiðis jókst sala nítratplásturs, en notkun
annarra nítrata minnkaði. Athygli vekur að
Combination treatment of angina pectoris
Beta blockers Beta blockers Calciumblockers All three Any combination None
and long-acting and Ca and long-acting
nitrates antagonists nitrates
■ 1983
□ 1988
□ 1992
Fig. 2. The drug combinations used for angina pectoris in the years 1983, 1988 and 1992.