Læknablaðið - 15.12.1993, Blaðsíða 14

386
LÆKNABLAÐIÐ
en 16 (70%) voru fyrirburar, það er að
segja fædd eftir skemmri meðgöngulengd
en 37 vikur. Marktækur munur var ekki
á meðgöngulengd í faraldrinum og utan
hans. Fæðingarþyngd barnanna var einnig
svipuð á báðum tímabilunum, 2338 grömm
að meðaltali fyrra tímabilið (spönnun 530-
3730) og 2247 grömm að meðaltali það síðara
(spönnun 669-3898).
Greiningaraldur: Aldur barnanna við
greiningu á þarmadrepsbólgu var einn til
26 dagar (mynd 3), meðaltal 8,7 dagar.
Atján (78%) voru yngri en tveggja vikna.
Meðalgreiningaraldur var 10 dagar fyrir
faraldurinn, en heldur lægri meðan á
faraldrinum stóð eða 8,3 dagar. Hjá
þremur börnum á fyrra tímabilinu greindist
Fjöldi
Aldur í dögum
Mynd 3. Aldur barnatma við greiningu á
þarmadrepsbólgu. Flest voru yngri en níu daga gömul.
I þremur tilvikum greindist sjúkdómurinn jyrst við
krufningu, en þau börn dóu 12-14 daga gömul.
sjúkdómurinn ekki fyrr en við krufningu, en
dánaraldur þeirra var 12-14 dagar.
Afbrigði á meðgöngutíma: Afbrigði og
sjúkdómar á meðgöngutíma fundust hjá
mæðrum 19 barnanna (83%). Af þeim höfðu
fjórar haft yfirvofandi fæðingarkrampa og
ein til viðbótar var með háþrýsting. Tvær
konur höfðu sykursýki, legvatn hafði runnið
í meira en sólarhring hjá tveimur konum,
ein var með þvagfærasýkingu og tvær konur
höfðu hækkaðan líkamshita sem þótti benda til
sýkingar.
Fylgjurannsóknir voru gerðar í tíu tilvikum.
Sjúklegar breytingar fundust í átta (80%), þar
af marktækar hrörnunarbreytingar eða stór
drepsvæði í fjórum fylgjum og bráð bólga í
fjórum.
Orsakaþœttir: A mynd 4 má sjá tengsl
þarmadrepsbólgu við nokkra hugsanlega
orsakaþætti. Sjúkdómurinn er algengastur hjá
fyrirburum þar sem 16 (70%) sjúklinganna
höfðu meðgöngualdur styttri en 37 vikur.
Fjórtán (61%) höfðu orðið fyrir súrefnisskorti
við burðarmál, samkvæmt fyrrgreindri
skilgreiningu. Ellefu barnanna (48%) höfðu
fæðst með bráðum keisaraskurði. Tíu (43%)
höfðu fengið legg í naflastrengsslagæð, sex
af 18 meðan á faraldrinunt stóð, en tjögur
af hinum fimrn. Meðan faraldurinn stóð yfir
höfðu sjö af 18 börnum (39%) verið á deild
með öðrum sjúklingi þegar sjúkdómurinn
greindist.
Mesta fylgni við þarmadrepsbólgu hafði hins
vegar næring um munn, þar eð 20 (87%)
barnanna höfðu fengið næringu í maga áður
0 25 50 75 100% Hlutfall sjúklijnga
Mynd 4. Helstu orsakaþættir þarmadrepsbólgu. Myndin sýnir hundraðshlutfall sjúklinga með hvern af sjö hugsanlegum
orsakaþáttum sjúkdómsins.