Læknablaðið - 15.10.1996, Blaðsíða 19

LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82
699
Ristilloftblöðrur
Sjúkratilfelli á fæðingardeild
Fjórðungssjúkrahússins á Akureyri
Inga María Jóhannsdóttir1), Nick Cariglia21, Jónas Franklín11
Jóhannsdótdr IM, Cariglia N, Franklín J
Pneumatosis coli — A case from the department of
obstetrics and gyneocology
Læknablaðið 1996; 82: 699-702
Case: A 36 year old woman, pregnant 41 weeks and
two days was admitted to the hospital in labour. The
course was slow, foetal distress was seen with foetal
heart monitoring. Cesarean section was performed
and a healthy boy delivered. Three days later she
developed abdominal pain and passed extensive fla-
tus. Fever was 39°C rectally. Abdominal x-ray
showed signs of mechanical ileus and laparotomy
was performed. Appendix was swollen and there-
fore removed. Post operatively the woman devel-
oped massive diarrhea. Acute colonoscopy showed
air-filled vesicles in distal colon, macroscopically
diagnosed as pneumatosis coli. The treatment was
50% oxygen initially but was increased to 70% be-
cause of slow improvement. PO, was kept at 250-
300 Hg and colonoscopy on the 24th day showed
almost full recovery.
Discussion: Pneumatosis cystoides intestinalis is a
rare, benign disease, characterized by subserosal/
submucosal vesicles, varying in size and number.
Aetiology is unknown but it has been associated
with some gastrointestinal diseases, abdominal sur-
gery, and lung diseases. The pathology is unknown
but three main theories exist. Symptoms can be
abdominal pain, diarrhea, flatus and rectal bleed-
ing. Diagnosis is by x-ray, CT scan or colonoscopy.
Treatment is high oxygen doses for one to two weeks
but if another disease is underlying surgery might be
needed. The prognosis is good but a certain chance
of relapse exists.
Frá '’fæðingardeild og 2,lyfjadeild Fjórðungssjúkrahússins á
Akureyri.
Fyrirspurnir, bréfaskipti: Inga María Jóhannsdóttir, Eiríks-
götu 31, 101 Reykjavík.
Lykilorð: Pneumatosis coii, sectio cesarea, appendect-
omy.
Ágrip
Þrjátíu og sex ára gömul kona, gengin rúm-
lega 41 viku kom á fæðingardeild Fjórðungs-
sjúkrahússins á Akureyri með hríðarverki.
Fæðing gekk hægt og þurfti að framkvæma
keisaraskurð. Þremur dögum síðar fékk konan
kviðverki og mikinn vindgang. Hiti mældist
39°C. Röntgenmynd af kvið vakti grun um
garnastíflu og var því gerður kviðarholsskurð-
ur og bólginn botnlangi fjarlægður. Eftir það
hafði konan mikinn niðurgang. Ristilspeglun
sýndi loftfylltar blöðrur í fall- og bugaristli.
Konunni var gefið 70% súrefni á maska og
hurfu blöðrurnar á tveimur vikum.
Ristilloftblöðrur (pneumatosis coli) er sjald-
gæfur góðkynja sjúkdómur, sem einkennist af
blöðrum í hálubeði og slímubeði ristils. Orsök
er óþekkt en sjúkdómurinn hefur verið tengd-
ur ýmsum meltingarfærasjúkdómum, kviðar-
aðgerðum og lungnasjúkdómum. Meingerðin
er einnig óþekkt en þrjár kenningar hafa verið
settar fram. Einkenni eru kviðverkir, niður-
gangur, vindgangur og blæðing frá ristli.
Greining fæst með röntgenmynd, tölvusneið-
mynd eða ristilspeglun. Meðferðin er há-
skammtasúrefnisgjöf í eina til tvær vikur en
stundum er skurðaðgerð nauðsynleg. Horfur
eru góðar en viss hætta er á endurtekningu.
Inngangur
Ristilloftblöðrur (pneumatosis coli) er sjald-
gæfur góðkynja sjúkdómur. Hann er einnig oft
kallaður garnaloftblöðrur (pneumatosis cystoi-
des intestinalis), þar sem hann kemur oftast
fyrir í ásgörn en í ristli í aðeins 6-10% tilvika (1,
2). Sjúkdómurinn einkennist af loftfylltum
blöðrum í hálubeði eða slímubeði ristils. Þær
geta verið nokkrum millimetrum upp í nokkra
sentimetra að stærð, ýmist ein eða fleiri í klasa.
Þær eru kúlulaga, oft með bláleitri áferð og