Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.06.2000, Blaðsíða 63

Læknablaðið - 15.06.2000, Blaðsíða 63
GRAFÍSKA SMIÐJAN 2000 Ríson risperídón Lyf viö geðtruflunum vegna geöklofa Omega Farma. 980388 TÖFLUR; N 05 AX 08 Hver tafla Innlheldur: Risperidonum INN 1 mg, 2 mg, 3 mg eöa 4 mg. Laktósa. Ábendingar: Bráöar og langvinnar geötruflanir (psykósur) vegna geöklofa. Skammtar og lyfjagjóf: Skammtastæröir handa fullorönum: Lyfiö má gefa einu sinni eöa tvisvar á dag. Skammtar eru hækkaöir smám saman vegna hættu á stööubundnum lágþrýstingi. Upphafsmeöferö er 2 mg á dag. Á öörum degi má tvöfalda skammtinn, og á þriöja degi má auka skammtinn I 6 mg á dag. Síöan er skammtur einstaklingsbundinn eftir einkennum. Algengur viöhaldsskammtur er 4-8 mg á dag. Hámarksskammtur er 16 mg á dag. Sklpti af annarri geölyfjameöferö: Þegar meöferö meö risperidóni er hafin, í staö annarra geölyfja, skal minnka skammta fyrri meöferöar smám saman til aö foröast fráhvarfseinkenni. Þegar meöferö meö risperídóni er hafin, í staö annarra geölyfja meö foröaverkun, þarf engan aölögunartíma og risperidón er gefiö strax í staö fyrri meöferöar. Nauösyn þess aö halda áfram andkólínvirkri lyfjameöferö skal endurmeta reglulega. Skammtastæröir handa börnum: Börn eldri en 15 ára: Sömu skammtar og handa fullorönum. Börn yngri en 15 ára: Engin reynsla er af notkun lyfsins hjá börnum yngri en 15 ára. Frábendingar: Ofneysla af barbitúrsýrusamböndum, ópíötum eöa áfengi. Varnaöarorö og varúöarreglur: Lifrar- og nýrnasjúkdómur. Rogaveiki og krampar. Parkinsons sjúkdómur. Hjartabilun. Útbreidd æöakölkun. Stööubundinn lágþrýstingur. Extrapýramídal einkenni eru venjulega afturkræf (þó ekki tardiv dyskinesia), ef skammtar eru minnkaöir eöa andkólínvirk andparkinsonlyf eru gefin. Ekki er mælt meö notkun lyfsins viö elliglöpum, þar sem reynsla er takmörkuö. Risperidón hefur róandi verkun og þarf aö hafa samverkun viö verkjalyf og róandi lyf í huga. Lltil reynsla er af notkun lyfsins hjá sjúklingum meö skerta nýma- og lifrarstarfsemi. Sjúklingar meö nýrnabilun svo og aldraöir hafa hærri blóöþéttni virks efnis vegna hægari útskilnaöar. Þetta hefur ekki sést hjá sjúklingum meö lifrarbilun. Sjúklingum sem þyngjast meöan á meöferö stendur ber aö ráöleggja aöhald í mataræöi. Milllverkanir: Lyfiö getur minnkaö virkni levódópa og annarra dópamínvirkra lyfja. Karbamazepln lækkar plasmastyrk virks umbrotsefnis risperídóns. Svipuö áhrif má sjá af öörum lyfjum sem hvetja efnaumbrot I lifur. Ef meöferö meö karbamazepíni eöa öörum lyfjum, sem hvetja efnaumbrot I lifur, er hætt, skal minnka skammta risperídóns. Ef lyfin flúoxetín eöa paroxetln eru gefin meö, getur þurft aö breyta skömmtum risperidóns. Gæta skal varúöar viö samtímis gjöf risperídóns og kódeins og einnig viö samtlmis gjöf risperidóns og klnidíns. Meöganga og brjóstagjöf: Önnur sefandi lyf (neurolepticum), svo sem klórprómazln og flúfenazín hafa valdiö langvarandi en afturkræfum áhrifum á miötaugakerfiö hjá börnum, hafi móöur veriö gefin lyfin á síöasta þriöjungi meögöngu. Dýratilraunir meö skyld lyf benda einnig til áhrifa á miötaugakerfi fóstra. Lyfiö skal því einungis notaö á síöasta þriöjungi meögöngu, ef brýna nauösyn ber til. Ekki er vitaö hvort lyfiö útskilst I brjóstamjólk og því óvíst hvort lyfjaáhrifa geti gætt hjá barninu. Akstur: Lyfiö getur haft áhrif á viöbragösflýti og ber aö hafa þaö I huga viö akstur bifreiöa eöa stjórnun annarra vélknúinna tækja. Aukaverkanlr: Algengasta aukaverkunin er svefnleysi (allt aö 13%) Algengar(>l%): Almennar: Höfuöverkur. Þyngdaraukning. Hjarta- og æöakerfl: Lágþrýstingur (þar meö talinn stööubundinn lágþrýstingur), hraötaktur (þar meö talinn reflex hraötaktur) eöa háþrýstingur. Miötaugakerfi: Svefnleysi. Æsingur. Hræösla og þreyta. Syfja, svimi, minnkuö einbeitingarhæfni. Aukin munnvatnsframleiösla, extrapýramídal einkenni. Innkirtlar: Minnkuö kyngeta karla, seinkun á sáöláti. Óeölileg mjólkurmyndun. Tíöastopp, auknar tíöablæöingar og truflanir á tíöahring. Meltlngarfæri: Meltingaróþægindi, hægöatregöa, ógleöi, uppköst og kviöverkir. Húö: Útbrot. Öndunarfærl: Bólgur í nefi. Augu: Þokusýn. Mjög sjaldgæfar (<0,1): Almennar: Bjúgur. Innkirtlar: Brjóstastækkun. Ufur: Hækkun lifrarenzýma I blóöi. Húö: Ofnæmisviöbrögö önnur en útbrot. Þvag- og kynfæri: Þvagleki. Mörg einkenni, sem fram koma meöan á meöferö stendur, geta bæöi stafaö af lyfinu eöa undirliggjandi sjúkdómi. Viö stööubundinn lágþrýsting ber aö íhuga aö minnka skammta. Lyfiö getur valdiö aukningu á prólaktíngildi I blóöi (skammtaháö). Hjá geösjúklingum hefur i einstaka tilvikum veriö skýrt frá eftirfarandi: Vatnseitrun vegna ofþorsta (polydipsia) eöa vegna ofseytingar á anddíúretísku hormóni (SIADH), tardiv dyskinesia, acut dystonia, krampar, neuroleptic malignant heilkenni, truflanir á líkamshita og standpína (priapism). Viö tardiv dyskinesiu og neuroleptic malignant heilkenni skal hætta allri sefjandi meöferö, þar meö taliö risperidóni. Vægri fækkun hlutleysiskyrninga og/eöa blóöflagna hefur veriö lýst. Ofskömmtun og eltranlr: Þær upplýsingar sem liggja fyrir benda til þess aö lyfiö hafi breitt öryggisbil. Skýrt hefur veriö frá ofskömmtun lyfsins, þar sem 360 mg voru tekin inn. Hjá sjúklingi meö lágt kalíum I blóöi, sem tók inn 360 mg risperídóns, sást lenging QT-bils á hjartalínuriti. Elnkennl: Almenn einkenni eru aukin áhrif lyfsins t.d. syfja og sljóleiki, hraöur hjartsláttur, lágþrýstingur og extrapýramídal einkenni. Mótefni er ekki þekkt. Meöferö: Hafa skal I huga aö sjúklingur kann aö hafa tekiö inn fleiri lyf en risperídón. Halda skal loftvegum opnum og tryggja öndun og nægt súrefni. Magatæming, lyfjakol gefin ásamt hægöalosandi lyfi, ef þörf krefur. Fylgjast skal meö hjartastarfsemi til aö greina hjartsláttartruflanir. Lost skal meöhöndla meö vökvagjöf í æö og/eöa meö adrenvirkum lyfjum. Viö alvarleg extrapýramídal einkenni skal gefa andkólínvirk lyf. Fylgjast skal vel meö sjúklingi, þartil hættan á hjartsláttartruflunum er liöin hjá. Lyfhrif: Risperidón er geölyf (neurolepticum) af flokki benzíoxazólafleiöa. Þaö er sértækur mónóamínvirkur blokki, sem hefur mikla sækni I serótónínvirk 5-HT2- og dópamínvirk D2- viötæki. Lyfiö binst einnig (1-adrenvirkum viötækjum svo sem Hl-histamlnvirkum viötækjum en meö minni sækni. Sækni í kólínvirk viötæki er óveruleg. Serótónín- og dópamínhömlun er talin hafa áhrif á einkenni hjá sjúklingum meö geöklofa s.s. á ofskynjanir. hugsanabrengl, tortryggni og ranghugmyndir og einnig á truflun á tilfinninga- og félagslegum tengslum, og líkur á Parkinsonseinkennum minnka. Lyfiö hefur einnig róandi verkun og þarf aö hafa samverkun viö verkjalyf og róandi lyf I huga. Lyfjahvorf: Lyfiö frásogast vel eftir inntöku, óháö máltiöum. Hámarksblóöþéttni lyfsins og virks umbrotsefnis (risperídón og 9-hýdroxýrisperídón) næst eftir 1-2 klst. Próteinbinding er 88%. Dreifingarrúmmál er 1-2 l/kg og eftir inntöku er helmingunartími virku efnanna 20-24 klst. Eftir inntöku útskiljast um 45% meö þvagi á virku formi. Jafnvægi I blóöþéttni næst eftir 5 daga meöferö. Sjúklingar meö nýrnabilun svo l aldraöir hafa hærri blóöþéttni virks efnis vegna hægari útskilnaöar. Þetta hefur ekki sést hjá sjúklingum meö lifrarbilun. Blöndun: Á ekki viö. Geymsluþol: 2 ár. Geymsluskllyröl: Stofuhiti (15-25°C). Pakkningar og verö: Töfluglas úr lituöu gleri meö innsigluöu plastloki. Töflur 1 mg: 6 stk. Töflur 1 mg: 60 stk. Töflur 2 mg: 60 stk. Töflur 3 mg: 60 stk. Töflur 4 mg: 60 stk. Omega Farma
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.