Læknablaðið - 01.03.2016, Blaðsíða 21

LÆKNAblaðið 2016/102 129
R A N N S Ó K N
jafnvel breytt í fjórðungi tilfella eftir að maginn hefur verið fjar-
lægður og skoðaður af meinafræðingi. Oftar er þá greiningunni
breytt úr garnafrumukrabbameini í dreifkrabbamein eða í bland-
að kirtilfrumukrabbamein.30 Í miklum meirihluta er þó réttilega
flokkað og rannsóknin náði til mun stærri sjúklingahóps með því
að skilgreina rannsóknarhópinn sem einstaklinga sem greindust
með kirtilfrumukrabbamein í maga á tímabilinu, óháð aðgerð.
Rannsókn okkar rennir stoðum undir það að þeir sem grein-
ast með kirtilfrumukrabbamein af undirflokki dreifkrabbameina
hafi verri horfur. Einnig styður hún flokkun samkvæmt Laurén-
flokkunarkerfi þar sem marktækur munur var á hópunum hvað
aldur, kyn, stigun og staðsetningu varðar. Verulega hefur dregið
úr kirtilfrumukrabbameinum í maga á Íslandi. Það virðist þó nær
eingöngu bundið við Laurén-flokk garnafrumukrabbameina.
Meinin virðast ekki haga sér eins og því ef til vill mögulegt að laga
meðferð við magakrabbameini að þessari flokkun, samanber það
sem áður hefur komið fram um fjarlægð frá æxli til skurðbrúna við
brottnám maga. Það væri einnig efni í aðra rannsókn að athuga
áhrif mismunandi krabbameinslyfja eftir Laurén-flokkun.
Þakkir
Þórunn Rafnar, sameindalíffræðingur hjá deCODE, fær sérstakar
þakkir fyrir góðar ábendingar við greinaskrif og gagnaúrvinnslu.
Þakkir fyrir aðstoð við gagnaöflun fær starfsfólk Krabbameins-
skrár Íslands, einkum Guðríður Helga Ólafsdóttir. Einnig fær
Halldóra F. Sigurgeirsdóttir, ritari á krabbameinsdeild Land-
spítala, þakkir fyrir aðstoð við sjúkraskrárleit. Fyrir yfirlestur og
ábendingar við greinaskrif vil ég þakka Margréti Gísladóttur og
Þóri Gunnarssyni. Hauður Freyja Ólafsdóttir, taugalífeðlisfræð-
ingur hjá University College of London, fær sérstakar þakkir fyrir
yfirlestur á enskum texta.
Heimildir
1. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers
C, Rebelo M, et al. Cancer incidence and mortality
worldwide: Sources, methods and major patterns in
GLOBOCAN 2012. Int J Cancer 2015; 136: E359-86.
2. Tryggvadóttir L, Ólafsdóttir EJ, Jónasson JG. Ísland.
Krabbameinsskrá Íslands hjá Krabbameinsfélagi Íslands.
krabbameinsskra.is - apríl 2014.
3. Jónasson JG, Tryggvadóttir L. Krabbamein á Íslandi
- Upplýsingar úr Krabbameinsskrá fyrir tímabilið 1955-
2010. Krabbameinsfélagið, Reykjavík 2012.
4. Nikulásson S, Hallgrímsson J, Tulinius H, Sigvaldason H,
Ólafsdottir G. Tumours in Iceland. 16. Malignant tumours
of the stomach. Histological classification and description
of epidemiological changes in a high-risk population
during 30 years. APMIS 1992; 100: 930-41.
5. Klint A, Engholm G, Storm HH, Tryggvadóttir L, Gislum
M, Hakulinen T, et al. Trends in survival of patients
diagnosed with cancer of the digestive organs in the
Nordic countries 1964-2003 followed up to the end of 2006.
Acta Oncol 2010; 49: 578-607.
6. Kelley JR, Duggan JM. Gastric cancer epidemiology and
risk factors. J Clin Epidemiol 2003; 56: 1-9.
7. Lauren P. The Two Histological Main Types of
Gastric Carcinoma: Diffuse and So-Called Intestinal-Type
Carcinoma. An Attempt at a Histo-Clinical Classification.
Acta Pathol Microbiol Scand 1965; 64 :31-49.
8. Vauhkonen M, Vauhkonen H, Sipponen P. Pathology and
molecular biology of gastric cancer. Best Pract Res Clin
Gastroenterol 2006; 20: 651-74.
9. Henson DE, Dittus C, Younes M, Nguyen H, Albores-
Saavedra J. Differential trends in the intestinal and diffuse
types of gastric carcinoma in the United States, 1973-2000:
increase in the signet ring cell type. Arch Pathol Laborat
Med 2004; 128: 765-70.
10. Kaneko S, Yoshimura T. Time trend analysis of gastric
cancer incidence in Japan by histological types, 1975-1989.
Brit J Cancer 2001; 84: 400-5.
11. Sipponen P, Riihela M, Hyvarinen H, Seppala K. Chronic
nonatropic ('superficial') gastritis increases the risk of gast-
ric carcinoma. A case-control study. Scand J Gastroenterol
1994; 29: 336-40.
12. Kamangar F, Sheikhattari P, Mohebtash M. Helicobacter
pylori and its effects on human health and disease. Arch
Iranian Med 2011; 14: 192-9.
13. Parsonnet J, Vandersteen D, Goates J, Sibley RK, Pritikin
J, Chang Y. Helicobacter pylori infection in intestinal- and
diffuse-type gastric adenocarcinomas. J Nat Cancer Inst
1991; 83: 640-3.
14. Jonasson L, Hallgrimsson J, Sigvaldason H, Olafsdottir G,
Tulinius H. Gastric cancer in Iceland: a retrospective study
of resected gastric specimens in a high-risk country during
30 years (1960-1989). Int J Cancer 1994; 57: 793-8.
15. Rice TW, Blackstone EH, Rusch VW. 7th edition of the
AJCC Cancer Staging Manual: esophagus and esop-
hagogastric junction. Ann Surg Oncol 2010; 17: 1721-4.
16. Washington K. 7th edition of the AJCC cancer staging
manual: stomach. Ann Surg Oncol 2010; 17: 3077-9.
17. Lauren PA, Nevalainen TJ. Epidemiology of intestinal and
diffuse types of gastric carcinoma. A time-trend study in
Finland with comparison between studies from high- and
low-risk areas. Cancer 1993; 71: 2926-33.
18. Craanen ME, Dekker W, Blok P, Ferwerda J, Tytgat GN.
Time trends in gastric carcinoma: changing patterns of
type and location. Am J Gastroenterol 1992; 87: 572-9.
19. Sipponen P, Jarvi O, Kekki M, Siurala M. Decreased inci-
dences of intestinal and diffuse types of gastric carcinoma
in Finland during a 20-year period. Scand J Gastroenterol
1987; 22: 865-71.
20. Lundegardh G, Lindgren A, Rohul A, Nyren O, Hansson
LE, Bergstrom R, et al. Intestinal and diffuse types of
gastric cancer: secular trends in Sweden since 1951. Brit J
Cancer 1991; 64: 1182-6.
21. Ekstrom AM, Hansson LE, Signorello LB, Lindgren A,
Bergstrom R, Nyren O. Decreasing incidence of both
major histologic subtypes of gastric adenocarcinoma--a
population-based study in Sweden. Brit J Cancer 2000; 83:
391-6.
22. Stiekema J, Cats A, Kuijpers A, van Coevorden F, Boot H,
Jansen EP, et al. Surgical treatment results of intestinal
and diffuse type gastric cancer. Implications for a diffe-
rentiated therapeutic approach? Eur J Surg Oncol 2013; 39:
686-93.
23. Qiu MZ, Cai MY, Zhang DS, Wang ZQ, Wang DS, Li YH, et
al. Clinicopathological characteristics and prognostic ana-
lysis of Lauren classification in gastric adenocarcinoma in
China. J Transl Med 2013; 11: 58.
24. Garnier P, Vielh P, Asselain B, Durand JC, Girodet
J, Pilleron JP, et al. [Prognostic value of the Lauren
and Ming classifications in gastric adenocarcinoma.
Multidimensional analysis]. Gastroenterol Clin Biol 1988;
12: 553-8.
25. Monig S, Baldus SE, Collet PH, Zirbes TK, Bollschweiler
E, Thiele J, et al. Histological grading in gastric cancer by
Goseki classification: correlation with histopathological
subtypes and prognosis. Anticancer Res 2001; 21: 617-20.
26. Reim D, Loos M, Vogl F, Novotny A, Schuster T, Langer
R, et al. Prognostic implications of the seventh edition of
the international union against cancer classification for
patients with gastric cancer: the Western experience of
patients treated in a single-center European institution. J
Clin Oncol 2013; 31: 263-71.
27. Meyer HJ, Hölscher AH, Lordick F, Messmann H, Mönig
S, Schumacher C, et al. [Current S3 guidelines on surgical
treatment of gastric carcinoma]. Chirurg 2012; 83: 31-7.
28. Berlth F, Bollschweiler E, Drebber U, Hoelscher AH,
Moenig S. Pathohistological classification systems in
gastric cancer: diagnostic relevance and prognostic value.
World J Gastroenterol 2014; 20: 5679-84.
29. Hansson LE, Lindgren A, Nyren O. Can endoscopic
biopsy specimens be used for reliable Lauren classification
of gastric cancer? Scand J Gastroenterol 1996; 31: 711-5.
30. Flucke U, Monig SP, Baldus SE, Zirbes TK, Bollschweiler
E, Thiele J, et al. Differences between biopsy- or specimen-
related Laurén and World Health Organization classifica-
tion in gastric cancer. World J Surg 2002; 26: 137-40.