Ljósmæðrablaðið - 01.06.2012, Blaðsíða 19

19Ljósmæðrablaðið - júní 2012
eins og allir þekkja. Takmarkið í heiminum
samkvæmt WHO er að tíðni keisaraskurða
fari ekki upp fyrir 15% (WHO, 2007). Því er
nauðsynlegt að halda utan um og styðja við
eðlilegar fæðingar og forðast óþarfa inngrip.
Niðurstaða rannsóknanna virðast hafa
þann samhljóm að konur sem eru í eðlilegu
barneignaferli og hafa verið flokkaðar
þannig ættu að fæða á fæðingarstað sem er
í umsjá ljósmæðra. WHO hefur gefið það
út að inngrip skulu grundvallast á gögnum
sem sanna hvað sé best fyrir móður og
barn sem undirstrikar stuðning við eðlilega
fæðingu og lífeðlisfræðilegt ferli. Samt sem
áður hefur keisaratíðni í Bandaríkjunum
hækkað upp í 31,8%. Til þess að sporna
við þessari stöðugri aukningu hefur WHO
ráðlagt að auka rannsóknir sem auka líkur
á og hafa áhrif á árangursríkri fæðingu um
fæðingarveg sérstaklega hjá konum með
fyrsta barn.
Önnur lönd, og þar á meðal Bretland, hafa
komið á stefnu til þess að bæta mæðraverndar-
þjónustu og lækka keisaratíðni. Stofnun
í Englandi (England´s National Institute
of Clinical Excellence) hefur gefið út
leiðbeiningar til þess að samræma verklag
til þess að koma á gagnreyndri þekkingu
(evidence-based practices) sem innheldur það
að klínísk inngrip í fæðingu eigi ekki að bjóða
upp á eða ráðleggja ef fæðingarferlið er eðlilegt
og móður og barni líður vel (Kennedy, o.fl.,
2010).
Sameiginlegt með öllum þessum rann-
sóknum er að nauðsynlegt er að lækka
keisaratíðni í heiminum. Ég tel að með
því að auka þátt ljósmæðra í eðlilegu ferli
fæðingarinnar og að það sé í boði fyrir konur að
fæða á ljósmæðrareknum einingum og heima,
þá sé það liður í því að hvetja konur til þess að
treysta líkama sínum til þess að fæða á eðlilegan
hátt. Án inngripa eins og áhaldafæðinga, lyfja,
belgjarofs, framköllun fæðinga með því að
auka jákvæð inngrip eins og óhefðbundnar
aðferðir, svo sem nálastungur, meðgöngujóga,
Hypnobirth-námskeið, vatnsfæðinga, stuðning
í fæðingu og hvatningu á meðgöngu. Allt eru
þetta þættir sem ljósmæður geta sinnt ásamt því
að flokka konur sem þurfa hátækninnar við og
hafa faglegt nef til þess að greina þar á milli.
Stöndum vörð um sjálfstæði ljós-
mæðra
Ljósmæður sinna konum í eðlilegu
barneignaferli og eru sérfræðingar á því sviði.
Það yrði synd ef horft er fram í tímann um
20–30 ár og búið væri að sjúkdómsvæða allar
eðlilegar fæðingar og að ljósmæður væru
aðstoðarmenn lækna og hefðu aðra stétt sem
sæju um umönnunarþáttinn, þann þátt sem
ljósmæður ættu að sjá um.
Horfum til framtíðar, stöndum vörð utan um
eðlilegar fæðingar og höldum áfram að sinna
konum og fjölskyldum þeirra og taka á móti
börnum þeirra víðs vegar um landið. Það er
ekki faglegt að allar eðlilegar fæðingar færast
inn á áhættustofnun. Stöndum vörð um sjálf-
stæði ljósmæðra.
Heimildaskrá
Bernitz, S., Rolland, R., Blix, E., Jacobsen, M., Sjöborg,
K. og Öian, P. (2011). Is the operative delivery rate in
low-risk women depentent on the level of birth care? A
randomised controlled trial. BJOG, 118(11), 1357–1364.
Bick, D. E., Rycroft-Malone, J. og Fontenla, M. (2009). A
case study evaluation of implementation of care pathway
to support normal birth in one English birth centre:
anticipated benefi ts and unintended consequences. BMC
Pregnancy Childbirth. 9(47) doi: 10.1186/1471-2393-9-
47. Sótt 2. október 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC2761848/pdf/1471-2393-9-47.pdf
Davis, D., Baddock, S., Pairman, S., Hunter, M., Benn, C.,
Wilson, D., Dixon, L. og Herbison, P. (2011). Planned
place of birth in New-Zealand: Does it affect mode of
birth and intervention rates among low-risk women?
Birth, 38(2), 111–119.
Hodnett, E.D., Gates, S., Hofmeyr, G.S. og Saksl, C.
(2007). Continous support for women during childbirth
( Review). Cochrane Database Syst Rev. Sótt af netinu
4. október 2011 http://apps.who.int/rhl/reviews/langs/
CD003766.pdf
Kennedy, H. P., Shaw-Battista, J. og Sandall, J. (2010).
Normalizing birth in England: A qualitative study. J
Midwifery Womens health 55, 262–269.
Lagasafn (2007). Lög um heilbrigðisþjónustu nr.40 27.mars.
Sótt 12. nóvember 2011 af http://www.althingi.is/lagas/
nuna/2007040.html
Landlæknisembættið, 2007). Leiðbeiningar um val á
fæðingarstað. Sótt 12. nóvember 2011 af http://www.
landlaeknir.is/lisalib/getfi le.aspx?itemid=3304
Ljósmæðrafélag Íslands (2011). Hvað er ljósmóðir? Sam-
þykkt af Alþjóðasamtökum ljósmæðra ICM á fundi í
Brisbane, Ástralíu19. júlí, 2005. Sótt 16. nóvember 2011
af http://ljosmodir.origo.is/ljosmodir/hvad-er
Overgaard, C., Møller, A. M., Fenger-Grøn, M.,
Knudsen, L. B. Og Sandall, J. (2011). Freestanding
midwifery unit versus obstetric unit: a matched
cohort study of outcomes in low-risk women. BMJ
Open2011;2:e000262. Sótt af netinu 3. okt.2011 doi:
http:10.1136/bmjopen-2011-000262
WHO (2007). Delivery settings and caesarean section rates
in China. Bulletin of the World Health Organisation,
85(10), 733–820.
Nýburi lengdarmældur