Morgunblaðið - 14.08.1996, Blaðsíða 19

MORGUNBLAÐIÐ
MIÐVIKUDAGUR 14. ÁGÚST 1996 19

BENIDORM
frá 29.932,-
Við bjóðum nú ótrúlegt tilboð á nokkrum sætum í eina
viku þann 3. og 10. september þar sem þú getur notið
hins besta á Benidorm í góðum íbúðum með einu
svefnherbergi fyrir hreint ótrúlegt verð og notið um leið
öruggrar þjónustu fararstjóra Heimsferða.
Allar íbúðir með einu svefnherbergi, baði, stofu og eldhúsi.
Bókaðu strax - síðustu sætin.
Verð kr.
29.932,
M.v. hjón með 2 börn, 2—11 ára,
3. sept., 1 vika. Central Park.
Verð kr.
39.960,-
M.v. 2 í íbúð, Central Park,
3. sept., 1. vika.
HEIMSFERÐIR
Austurstræti 17,2. hæð. Sími 562 4600.
/j [ (o /}
'•(—, 2~Sr A " ' <
Umbobsmenn um allt land
AÐSENDAR GREINAR
Ólafur Örn
Arnarson.
Morgiuiblaðið og
rekstur sjúkrahúsa
MIKIL skrif hafa
verið á síðum Morgun-
blaðsins undanfarið
um heilbrigðismál og
þá einkum rekstur
sjúkrahúsa, Reykja-
víkurbréf 27. júlí sl.
og 3 forystugreinar
síðan. Þessi umræða
er mjög þörf og nauð-
synleg og svo sannar-
lega af hinu góða.
Morgunblaðið er
mjög ósátt við að und-
irritaður hafi sakað
blaðið um ríkissósíal-
isma af verstu tegund
þegar kemur að
rekstri spítala. Það
telur sig hafa verið boðbera alls
annars í rekstri heilbrigðisþjón-
ustu, m.a. lagt fram tillögur um
að „ ... æskilegt væri í tengslum
við einkarekinn valkost í heilbrigð-
iskerfinu, að hin einkareknu trygg-
ingafélög tækju upp heilsutrygg-
ingar, sem gerðu fólki kleift að
kaupa tryggingu, sem síðan mundi
borga kostnað við einkarekna
læknisþjónustu, þegar á henni
þyrfti að halda.“ Þarna er ég mjög
sammála Morgunblaðið og hér er
svo sannarlega ekki um neinn sós-
íalisma að ræða. Því miður hefur
ekkert orðið úr því að þessar hug-
myndir hafi orðið að veruleika.
Morgunblaðið telur jafnframt að
„Landakotsspítali, fyrir samein-
ingu við Borgarspítala, hefði getað
orðið sá einkarekni valkostur, ef
rétt hefði verið á haldið"!
Öllum hlýtur að vera ljóst að
ekki er hægt að byggja rekstrar-
grundvöll spítala á hugmyndum
Morgunblaðsins, sem eini kaupandi
þjónustunnar, þ.e. ríkið, hefur ekki
viljað hlusta á.
Sameining spítala
Morgunblaðið telur að úr því að
hagræðing hefði náðist við samein-
ingu Landakots og Borgarspítala
í_ Sjúkrahús Reykjavíkur, eins og
Arni Sigfússon taldi í ágætri grein
í Morgunblaðinu fyrir skömmu,
hlyti að vera hægt að ná fram
meiri sparnaði með sameiningu í
Sjúkrahús Islands. Nauðsynlegt er
að skoða málið aðeins nánar.
Um og upp úr 1990 varð mönn-
um ljóst að miklar breytingar voru
að verða í spítalarekstri. Ný tækni
á ýmsum sviðum í sambandi við
lækningar og rannsóknir gerði það
að verkum að legutími á sjúkrahús-
um var sífellt að styttast og unnt
var að sinna flóknum verkefnum
jafnvel án innlagnar. Landakotssp-
ítali reið hér á vaðið og undanfarin
ár, ekki síst eftir að samstarfið við
Borgarspítala hófst, hafa verið
gerðar þar þúsundir aðgerða og
rannsókna á dagdeild, til mikillar
hagræðingar fyrir heilbrigðiskerf-
ið. Mönnum varð einnig ljóst að
ekki væri grundvöllur fyrir rekstri
þriggja bráðaspítala í Reykjavík.
Forráðamenn spítalanna
tveggja hófu því viðræður um sam-
einingu og komust fjótt að því að
sú leið væri álitlegur kostur. Um
haustið 1991 setti þáverandi heil-
brigðisráðherra á stofn nefnd und-
ir forystu Páls Sigurðssonar, fyrr-
verandi ráðuneytisstjóra. Sú nefnd
skoðaði málið vel og vann hratt
og skilaði áliti í desember 1991.
Niðurstaða mikils meirihluta
nefndarinnar var sú að þær for-
sendur sameiningarinnar þ.e. til-
flutningur á bráðaþjónustu í Foss-
vog og öldrunarþjónustu á Landa-
kot og byggðist á sameiningu á
starfsemi dýrra þjónustuþátta, t.d.
gjörgæslu, skurðstofa, rannsókna-
stofa, röntgendeilda o.fl., hefði
verulega hagræðingu í för með
sér. Reiknað var með
að kostnaður yrði hátt
í 1.000 milljónir króna
á 3-4 árum, en rekstr-
arsparnaður árlega
300 milljónir kr.,
þannig að eftir 3-4 ár
myndi sameiningin
skila 300-400 milljóna
króna árlegum sparn-
aði.
Sameining og
sameining
Sameining fyrir-
tækja er mjög flókið
fyrirbæri ekki síst í svo
mannmörgum stofn-
unum sem spítalar
eru. Þó ein sameining skili árangri
er ekki víst að önnur geri það.
Sameining Sjúrakhúss Reykjavík-
ur og Ríkisspítala hefur ekki verið
skoðuð á nokkurn hátt og forsend-
ur allt aðrar. Ráðgjafar þeir sem
hingað komu á vegum Ríkisspítala
ræddu t.d. aldrei við forráðamenn
Borgarspítala og Landakots um
það á hvern hátt sú sameining
skyldi fara fram og hvaða þættir
hennar ættu að skila hagræðingu.
Fyrir nokkrum árum ákváðu
nokkrir bankar að hagsmunum
þeirra yrði best gætt í ljósi breyttra
markaðsaðstæðna, með samein-
ingu þeirra í einn banka, íslands-
banka. Ekki veit ég annað en að
markmiðum hafi verið náð og sam-
einingin tekist vel. Ekki hef ég
heyrt að nokkrar tillögur hafi kom-
ið fram, hvorki af hálfu Mbl. né
annarra, að úr því að svo tókst til
sé rétt að sameina alla stærstu
bankana í einn banka. Slík stofnun
ætti samt að geta skilað enn meiri
hagræðingu, skv. kenningum Mbl.
Stofnunin ætti auðvitað að heyra
undir viðskiptaráðuneytið og
bankastjórarnir yrðu sennilega
uppgjafa stjórnmálamenn. Að
sjálfsögðu vonar maður að svona
nokkuð gerist aldrei, en væri ekki
í þessu tilviki hægt að tala um
miðstýrðan sósíalisma? Er miðstýr-
ing og einokun í heilbrigðismálum
réttlætanlegri en einokun í pen-
ingamálum? Er nema von að manni
bregði við þegar Mbl. tekur afstöðu
sem er í hróplegri mótsögn vic
grundvallarstefnu blaðsins.
Hátækni og lágtækni
Mbl. tifar stöðugt af því að for-
sendan fyrir stuðningi þess vic
stofnun Sjúkrahúss Islands, sen
fv. forstjóri Ríkisspítala og núver-
andi ráðuneytisstjóri hefur barisi
hvað mest fyrir, sé nú að við höfun
ekki efni á að reka tvo hátæknispít
ala. Þessi skilgreining þvælist mjö|
mikið fyrir starfsmönnum í heil
brigðisþjónustu, ekki síst okkui
læknum. Staðreyndin er sú a£
kostnaður við tæknibúnað spítala
er lítill hluti rekstrarkostnaðar, ca.
2-4% en launakostnaður starfs-
fólks hinsvegar 60-70%. Það er
því erfitt að skilja að tækniþáttur-
inn eigi að vera allsráðandi þegar
skipulag þessara mála er ákveðið.
Það verður því ekki hjá því komist
að óska eftir því að Mbl. skilgreini
fyrir lesendum sínum hvað orðið
„hátæknispítali“ þýðir.
Mbl. gat þess að mótmæli við
sameiningu stóru spítalanna kæmi
fyrst og fremst frá starfsmönnum
Sjúkrahúss Reykjavíkur. Ljóst er
hinsvegar að margir starfsmenn
Ríkisspítala eru henni einnig and-
vígir. I útvarpsþætti í síðustu viku
spurði viðmælandi Þórunnar Páls-
dóttur, hjúkrunarframkvæmda-
stjóra geðsviðs Ríkisspítala, um
hennar afstöðu til málsins hvað
geðdeildarstarfsemi varðar. Hún
færði fyrir því sterk rök að mjög
Kostnaður við tækni-
búnað spítala, segir 01-
—
afur Orn Arnarson,
er lítill hluti rekstrar-
kostnaðar.
nauðsynlegt væri að reknar væru
hér tvær geðdeildir og sameining
þeirra væri ekki æskileg.
Sú skoðun hefur komið fram að
hagræðingu mætti ná með því að
reka eitt eldhús, sem gæti séð um
mat fyrir þá hátt í 1.500 sjúklinga
og 5.000 starfsmenn, sem yrðu á
Sjúkrahúsi íslands. Hvað gerðist í
slíkri stöðu ef upp kæmi salmon-
ellusýking eins og gerðist á Land-
spítalanum á bolludaginn síðasta?
Er skynsamlegt að setja öll eggin
í sömu körfuna?
Höfundur er læknir og
framkvæmdasljóri við Sjúkrahús
Reykjavíkur.
• Fjórföld ryksíun
• Stillanlegur sogkraftur
• Stillanlegt Sogrör
• Fylgihlutageymsla
• Tveir auka sogstútar
• Inndraganlea snúra
• Rykpoki 4,0lítrar
• 750wött
( Nýtt sparar 30% orku
skilar sama sogkrafti
og 1400w mótor)
BRÆÐURNIR
N
Lágmúla 8 • Sími 533 2800
yc
orkusparnadur!
jjónustan Akranesi, Kt. Borgfirðinga, Borgarnesi. Blómsturvellir, Hellissandi.
yrarbúSin. Patreksllrði. Ra(verk,Bolungarvlk.Straumur,lsalir4i.
ininga, Blðnduósi. Skagfirðingabuð.SauðárkróKc KEA, byggingavbrur, iónsbakka, AkureyrO
_ . _ Austurland: Sveinn Guflmundsson, EgilsstðOum. Verslunin Vlk, Neskaupsstað.
Kt. Fáskrúðstirðlnga, Fáskrúðstirði.KASK, Hófn Suðurland: Mostell, Hellu. Árvirkinn. Seltossi. Rás. Þoriékshötn. Jón Þorbergsson, Kirkjubæiar-
klauslrl. Brimnes.Vestmannaeyjum. Reykjanoa: Stapatell, Keilavík. Ralborg, Grindavtk.
Cringtunni. Ve,
' tirði. Vestflrð
sfjarðar, Hólmavfk.
Ik. Kf. Þingeyinga, Husavlk. Urð,
Wiífi.
i
Rosso ryksugan kemur
í vandaðri tösku sem hefur
margvíslegt notagildi
E 1§§|| x 1
Hðnnun: Qunnar Steinþórsson / FÍT / BO-07.96-AEG Rosso