Dagblaðið Vísir - DV - 25.01.1992, Blaðsíða 3

LAUGARDAGUR 25. JANÚAR 1992.
3
VEGNA MIKILLA ANNA...
...og álags á símkerfi okkar bjóðum við þeim sem ætla að tryggja bílinn sinn hjá Skandia íslandi að
ganga frá tryggingunni með því að fylla út umsóknareyðublaðið hér að neðan, klippa það út og senda
til okkar í pósti eða faxi. Aðeins örfáir dagar eru til stefnu hjá þeim sem eru með endurnýjunardag
bifreiðatryggingar 1. mars því þeir þurfa að segja upp tryggmgunni sinni skriflega fyrir 1. febrúar nk!

Umsókn um bifreiðatryggingu hjá Skandia Islandi hf.
Nafn
Heimilisfang
Póstnr. I__L
Staður
Kennitala
Heimasími
Ertu félagi í FÍB? QJá
□ Nei
Vinnus.
Bílas.
Ég undirritaður(uð) óska eftir að kaupa: G Ábyrgðartryggingu, slysatryggingu ökumanns
og eiganda, framrúðutryggingu.
ö Kaskótryggingu (húftryggingu).
Bíltegund (nákvæmt heiti) I_I_I_I___I_I_I_I_11111111111111111'
Árgerð I_I_I_1_I Skrásetningarnr. I_1 1 1 1 I I 1
*Staöa á km-mæll
Núverandi bónus í ábyrgðartryggingu
Núverandi bónus í kaskótryggingu I_i
__I % Fjöldi tjónlausra ára í ábyrgðartr.
% Fjöidi tjónlausra ára í kaskótr.
*Hvað keyrirðu marga km á ári?
□ Undir 10.000 km
□ 10.000 - 15.000 km
□ 15.000 - 25.000 km
□ Yfir 25.000 km
Næsti endurnýjunardagur ábyrgöartr.!
Næsti endurnýjunardagur kaskótr. [
Ég vii greiða iðgjaldið með:
□ Gíróseðli □ VISA
□ EUROCARD □ Öðru korti |_L
*Er einhver yngri en 25 ára
sem mun nota bílinn?
□ Já □ Nei
Ef svariö viö þessari spurningu
er já þá reiknast 10% áiag á
iögjaldiö þitt.
Sjálfsábyrgð vegna kaskótr.:
□ 25.000 kr. □ 46.000 kr.
□ 73.200 kr. □lll.800 kr.
Núverandi tryggingafélag
Kort nr.
Gildir til
Ef greitt er með greiðslukorti - viitu þá skipta
upphæðinni niöur á lengra tímabil?
□ Nei
] Já ég vil borga með boðgreiðslukerfi VISA
□ Já ég vil borga með boðgreiðslukerfi EUROCARD
(Ef greiðslum er dreift verður lágmarksupphæð á mánuði
að vera 5000 kr. og hámarkstímabil er 8 mánuðir).
ATH. Tíminn er naumur! Vinsamlegast sendið
þessa umsókn til okkar í pósti eða faxi í síðasta
lagi mánud. 27. ian. nk.
Viö sendum þér tryggingaskírteinið hiö allra fyrsta.
Ath. að það er mjög mikilvægt að allar upp-
lýsingar sem veittar eru hér séu réttar.
Sérstakiega er brýnt að svör við spurningum
sem merktar eru með rauðri stjörnu séu rétt.
Rangar upplýsingar þar leiða til þess að
T tjónstilvikum verður beitt ákvæðum um
sjálfsábyrgð sem nú er rúmlega 22.000 kr.
(jan. ’92).
Ég undirritaður(uð) lýsi því hér með yfir að
ofangreindar upplýsingar eru sannleikanum
samkvæmt.
Dags.
Nafn
Eg óska jafnframt eftir því að Skandia ísland
segi upp núverandi bílatryggingu hjá ofan-
greindu tryggingafélagi □ Já □ Nei
Dags.
Nafn

Skandia
Island
w
PÓSTHÓLF874
121 REYKJAVIK
SIMI 629011
GRÆNT NÚMER 99 6290
FAX 91-26177