Læknablaðið - 01.04.1953, Blaðsíða 27

LÆKNABLAÐIÐ
117
ferðin úr holunni, sem æfin-
lega er einhver, getur verið svo
lítil, að sjúkl. verði hennar
ekki var og læknirinn sjái liana
ekki í nefi eða koki.
Þegar rgt.mynd eða gegn-
lýsing sýnir skyggða kj.holu í
sjúkl., sem ekki hefur orðið
einkenna var frá kj.holu sinni,
en hefur mánuðum eða árum
saman haft einhverja af þeim
fylgikvillum, sem ég nefndi,
t. d. hósta eða hæsi, vekur það
grun um kroniska kj.li.hólgu.
Sé nú gröfturinn fúll, sem úr
holunni kemur við ástungu,
styrkir það greininguna, en
hezta víshendingu gefur árang-
ur meðferðarinnar. Ef graftar-
magnið, sem út er tæmt, minnk-
ar lítið eða ekkert eftir 10—
20 ástungur, má telja víst að
um kroniska hólgu sé að ræða.
A hinn hóginn útilokar það
ckki kroniskan s. m. þó hola
verði hrein eftir tiltölulega fá-
ar ástungur, en það kemur
stöku sinnum fvrir, að því er
virðist, einkum eftir að farið
var að nota antibiotica.
Þar eð langvinn kj.li.hólga
gefur oft svona lítil einkenni
frá sjálfum sinus, tel ég fulla
ástæðu til að hafa liana jafnan
i huga, þegar fólk kemur með
einhvern þeirra fylgikvilla,
sem ég gat um, og gegnlýsa eða
fá tekna mýnd af sinusum við
minnsta grun.
Ég hef í seinni tíð haft fyrir
reglu að gegnlýsa alla sjúkl.,
sem ég skoða í fyrsta sinn eða
hef ekki séð lengi. Þannig lief
ég fundið fjölmargar kj.h.bólg-
ur, sem hvorki ég né sjúkling-
arnir höfðu hugmynd um.
Meðferð á s. m. chron.
Til að byrja með er meðferð-
in eins og við s. m. acuta: á-
stungur og skolanir 2.—3.
hvern dag með eða án dæling-
ar lvfja í iioluna. Tekst þá
stundum, eins og ég þegar lief
minnst á, að fá holuna hreina,
þó það taki venjulega lengri
tíma, þegar um langvinna
hólgu er að ræða. Penicillin-
dæling í holuna eftir tæmingu
virðist geta stytt tímann nokk-
uð (shr. tilraunir Berdals).
Hversu lengi haldið er áfram
með ástungur, fer að nokkru
leyti eftir árangrinum. Fari
gröftur minnkandi, er sjálfsagt
að halda alllengi áfram, ef að-
stæður levfa, a. m. k. nokkru
lengur en ef útferð helzt ó-
breytt. P7kki þekki ég neina al-
gilda reglu um þetta, en ef 10
—20 ástungur reynast árang-
urslausar, hýst ég við að flest-
ir fari að hugsa til aðgerðar á
holunni.
Það eru aðallega 2 aðgerðir,
sem til greina koma, nefnilega
radicalaðgerð (rad. aðg.) a.
m. Caldwell-Luc eða Denker.
Þá er farið inn gegnum fram-
vegg kj.holunnar, öll slímhúð
tekin lnirt og gluggi gerður inn