Læknablaðið - 01.04.1953, Blaðsíða 29

LÆKNABLAÐIÐ
119
sem sumir halda fram, að rad.-
aðg'. tryggi bata í öllum tilfell-
um. T. d. eftirskoðaði Linde-
man nýlega 55 sjúkl., sem þessa
aðgerð höfðu ldotið í norska
ríkisspítalanum. Var aðeins
rúmur helmingur þeirra al-
hata. Ég hef rekizt á fjölmarga,
hæði hér og erlendis, með gröft
í kj.holu, sem gerð hafði verið
á rad.aðg. Auk þess er engan
veginn sjaldgæft að þessir
sjúkl. fái öðru hvoru verki,
og stundum slæma verki, i hina
opereruðu holu, er frá líður.
Þessir verkir eru oft erfiðir
viðureignar. Stundum getur
röntgengeislun dregið úr þeim,
en fyrir kemur að ráðast verð-
ur á holuna á ný og hreinsa
út allan örvef. í þessum örvef
hafa og oft fundizt liolrúm
full af grefti. Rad.aðgerðin
krefst sjúkrahúsvistar. Eflir
antrostomiuna geta sjúkl. farið
til vinnu sinnar sama dag eða
a. m. k. daginn eftir.
Áður fyr r var kj.h.slímhúðin
jafnan tekin algerlega hurtu
við rad.aðg. og ennþá hafa
sumir það fyrir reglu, en á síð-
ari árum hefur verið brýnt fyr-
ír læknum að þyrma slímhúð-
inni eins og frekast er unnt.
Sé slímhúðin ekki hreyfð við
rad.aðg. verðnr munurinn á
þeirri aðg. og Cl.aðg. næsta lít-
ill. í báðum tilfellum er þá að-
eins gjört afrennslisop frá hol-
unni til nefsins.
Þvi hefur verið haldið fram
að fjarlægja beri slímbúðina
úr sinus, ef hún er þykk, mis-
lií eða polypar á henni.
Þetta virðist vera mjög vafa-
söm kenning. Ilempstead hef-
ur sýnt fram á, með svonefndri
antroscopi, að slímhúð, sem er
þykk eða alsett polypum, get-
ur orðið eðlileg tillölulega fljólt
eftir antrostomi. Proetz tókst
líka að sýna fram á hið sama
með daglegum röntgenmynd-
unum.
Enginn vafi er á því, að mik-
ill kostur er að hafa eðlilega
slímhúð í kj.holu í stað örvefs,
og þar eð menn vita að sjúk
slímhúð getur jafnað sig, ef
gott op er gert til frárennslis,
finnst mér sjálfsagt að reyua
Cl.aðg. á undan stærri aðgerð-
um.
Raunar má segja, að það sé
tímatöf borið saman við það,
að framkvæma rad.aðg. strax
í byrjun, en sjúkrahúsvist
sjiarast þó oft og auk þess bygg
ég að flestir vilji sleppa við
meiri háttar aðgerð, ef hægt
er, og geta vænzt þess að fá
heilbrigða slímbúð í kj.bolu
sina í stað örvefs.
í sumum tilfellum má vel
nota Claouésaðg., þar sem var-
hugavert væri að framkvæma
rad.aðg., eins og t. d. á elli-
hrumu fólki, gravid konum og
börnum.
A börnum, sem eru vanstillt
eða brædd, hef ég stundum gert
antrostromia i skyndisvæfingu.