Læknablaðið - 01.06.1955, Síða 13

LÆKNABLAÐIÐ
37
ar upp ef yfirþensla verður á
lungnavefnum, sem skilinn er
eftir og því beri að fyrirbygg.ja
það með því að gera nokkurra
rifja thoracoplastik eða ein-
hverskonar „plombage", ef tek-
inn er heill lobus eða meira.
Slík fárra rifja thoracoplastik
skerðir ekki starfsþol lungans
svo nokkru nemi og veldur ekki
teljandi lýtum á sjúklingunum.
Takist að resecera aðalskemmd-
irnar við útbreiddan sjúkdóm,
getur það stytt sjúkdómstímann
verulega. Við vægara form af
sjúkdómnum og minna út-
breiddan tekst oft að resecera a.
m. k. allan sjáanlegan og þreif-
anlegan sjúkdóm.
Með functionsprófum á lung-
um hefir það verið sannað, að
resectio, hvort heldur er seg-
mentalis eða lobaris, skerðir
minna starfsþol lungans heldur
en thoracoplastik-collaps. Þetta
er einkum greinilegt, ef um
sjúkdóm beggja megin er að
ræða. Það er t. d. miklu betra
fyrir sjúkling, að gerð sé resec-
tio segmentalis á báðum efri
lobi heldur en thoracoplastik
báðum megin eða thoracoplastik
öðru megin og apicolysis extra-
pleuralis með „plombage“ hin-
um megin.
Resectio orkar sálrænt mjög
vel á sjúklingana. Þeir eiga fyrir
höndum oftast aðeins eina að-
gerð í stað tveggja eða þrigg.ja
og líkurnar fyrir því, að við-
komandi sé laus við sjúkdóminn
fyrir fullt og allt eru meiri en
við nokkra aðra aðgerð. Síðan
1943 hefir því resectio plum.
rutt sér rnjög til rúms. Á mörg-
um stærstu berklaspítölum í
Bandaríkjunum eru menn nú
alveg hættir við pneumothorax
og thoracoplastík sem aðalað-
gerð og gera eingöngu resec-
tíónir. Á Mayo sjúkrahúsinu
var t. d. gerð ein thoracoplastík
árið 1953. Chamberlain í New
York er einnig svo til alveg
hættur að gera thoracoplastík
sem aðalaðgerð. Á Norðurlönd-
um hefir breytingin verið meira
hægfara, en þó ákveðið í þá átt
að gera meira af resectíónum,
en þar hafa til skamms tíma
verið tiltölulega fáir æfðir
thorax-skurðlæknar. Skynsam-
legt er þó ennþá að velja úr um
meðferð á skurðtækum lungna-
berklum og getur vel komið til
mála að nota hinar eldri aðferð-
ir í einstaka tilfellum.
Nú þegar eru þó margar mjög
ákveðnar ástæður til resectio
pulm. svo sem:
1. Caverna, sem lokast ekki
eftir chemotherapi og/eða
collaps-therapi.
2. Þegar um er að ræða stóra
cavernu eða þykkveggjaða,
sem ekki eru taldir líkur til
að lokist með þrýstingi ut-
an frá.
3. Stór caverna, sem lokast
við íhaldssamari aðgerðir,
en sem ekki er tryggt að
muni haldast lokuð.