Læknablaðið - 01.06.1955, Blaðsíða 24

48
LÆKNABLAÐIÐ
tasis og tryggt hefir verið, að
ekki er mikill loftleki er brjóst-
holinu lokað loftþétt. Einn eða
fleiri kerar eru leiddir út í gegn-
um millirifjabil og tengdir við
sogdælu.
Eftirmeðferð eftir aðgerð er
mjög þýðingarmikil og aðmörgu
leyti frábrugðin eftirmeðferð
við almennar skurðaðgerðir.
Helztu atriði eru:
1. Súrefni.
2. Pleuraholið ræst út með nei-
kvæðum þrýstingi, þó venju-
lega ekki eftir pneumonec-
tomia.
3. Narcotica.
4. ,,Bedside“ röntgenmyndir að-
gerðardag og næstu daga.
5. Góð hjúkrun. Halda barka og
lungnapípum eins hreinum
af slími og mögulegt er.
6. Antibiotica.
7. Transfusiones og vökvi par-
enteralt.
8. Physiotherapia.
Súrefni er alltaf gefið, venju-
lega 4—6 l./mín. Það má nota
súrefnistjald, en bezt er að nota
nasal-catheter, sem má ekki ná
niður fyrir choanae, því að þá
er hætt við aerophagiu og getur
það orsakað alvarlega dilatatio
ventrículi, sem truflar öndunina
og dæmi eru til að komið hafi
ruptura á maga, ef ekki hefir
verið að gætt í tíma. Venjulega
nægir að gefa súrefnið í 2—3
daga eftir aðgerðina, en sumir
sjúklingar þurfa þess lengur.
Htsog úr pleuraholinu er allt-
af notað fyrstu dagana eftir
thoracotomíur nema gerð sé
pneumoectomia. Tilgangurinn
með þessu er að leiða út vökva
og loft og þar með stuðla að því,
að lungað þenjist út og haldist
þannig. Til þessa eru ýmist not-
aðar polyethylen slöngur, rúmur
centimeter í þvermál, eða 2
Foleycatheter. Slöngurnar eru
leiddar út í gegnum millirifjabil
og tengdar við sogdælu. Venju-
lega er þrýstingurinn hafður -f-
10 eða -f- 12 vatnscentimetrar.
Það verður að gæta þess mjög
vel, að slöngurnar stíflist ekki.
Antibiotica má sprauta inn í
gegnum þessar slöngur ef vill og
er það helzt gert ef pleuraholið
hefir smitazt meðan á aðgerð
stóð. Slöngurnar eru svo teknar
út þegar lungað er vel útþanið
og þær eru hættar ræsa út og er
það venjulega á 2. eða 3. degi.
Ef sog er ekki notað eftir pneu-
monectomia þá er intrapleural-
þrýstingurinn mældur og stillt-
ur á 8 eða -f- 10 strax að að-
gerð lokinni. Thoracocentesis er
svo gerð með venjulegu pneu-
mothoraxáhaldi 1—2 sinnum á
dag, fyrstu dagana eftir aðgerð-
ina, þrýstingurinn mældur og
stilltur eins og maður vill hafa
hann. Þá má um leið sjúga út
vökva ef mikið hefur safnazt
fyrir. Antibiotika eru þá sett
inn í pleuraholið í hvert skipti
sem tæmt er út. Stundum getur
þurft að tæma út loft í skyndi,
ef leki frá bronchusstúf orsakar