Læknablaðið - 01.06.1955, Síða 14

38
LÆKNABLAÐIÐ
4. Gjöreyðilagt segment lob-
us eða heilt lunga.
5. Bronchostenosis af völdum
berkla.
6. Bronchiectasis af völdum
berkla.
7. Sjúkdómur, sem helzt virk-
ur eða tekur sig upp eftir
thoracoplastík.
8. Tuberculoma.
9. Caverna í lobus inferior.
10. Grunur um illkynja mein.
11. Sjúkdómsleyfar eftir lang-
varandi chemotherapia.
Ad 1, 2 og 3. Ef við athugum
ástæðurnar nokkru nánar, get-
um við tekið 3 þær fyrstu sam-
an. Hjá sjúldingum með tub.
cavernosa, sem fá langvarandi
chemotherapía, getur þrennt
skeð hvað útlit sjúkdómsins á
röntgenmyndum snertir og þar
með gang sjúkdómsins:
a. Cavernur geta lokazt og
haldizt lokaðar.
b. Endurteknar röntgenmynd-
ir geta sýnt lokaðar cavern-
ur einhvern tíma í lækn-
ingunni en sem opnast svo
aftur.
c. Cavernur lokast ekki.
Hver gangur sjúkdómsins
verður er auðvitað komið undir
mörgu, svo sem útbreiðslu sjúk-
dómsins. stærð cavernanna,
aldri og mótstöðu sjúklingsins
o. fl.
Hjá sumum sjúklingum verð-
ur sputum neikvætt og helzt
þannig, aðrir verða neikvæðir
um tíma en svo jákvæðir aftur,
enn aðrir eru stöðugt jákvæðir
þrátt fyrir chemotherapíu, en
þannig geta sjúklingarnir orðið
neikvæðir enda þótt cavernur
lokist ekki. Ef um stórar cavern-
ur er að ræða, eru litlar sem eng-
ar líkur til að sjúkdómurinn
verði stöðvaður með chemot-
herapíu einni saman. Það er
reynsla flestra berklalækna, að
ef cavernur hafa ekki lokazt
innan 6 mánaða við chemothera-
píu þurfi oftast að grípa til
annarra ráða svo sem collaps-
aðgerða eða resectíónar.
Auerback sýndi nýlega fram á,
að við langvarandi chemother-
apíu getur átt sér stað þekju-
myndun á broncho-cavernumót-
unum, sem þá hindrar að opið á
bronchus lokist, en það er ein-
mitt þýðingarmikið í sambandi
við lokun cavernanna.
Pneumothorax er talinn óráð-
legur ef cavernur eru mjög stór-
ar, sumir setja mörkin við 3,5
—4 cm. í þvermál. Thoraco-
plastik gefur einnig það vafa-
saman árangur í þessum tilfell-
um, að flestum ber nú saman um
að bezt sé að resecera. Þessir
sjúklingar hafa oft sjúkdóm í
báðum lungum og eins og áður
er getið skerðir það starfhæfni
lungnanna minna að resecera
beggja megin heldur en t. d. að
gera thoracoplastík beggja meg-
in, og ef slíkur sjúkdómur tek-
ur sig upp undir thoracoplastík,
eru mun verri skilyrði til þess
að gera resectio þá, heldur en