Læknablaðið - 01.06.1955, Page 16

40
L Æ K N A B L A Ð I Ð
plastík er gerð, ef sú aðgerð er
valin.
Ad 7. Sjúkdómur, sem helzt
virkur eða verður virkur á ný
undir thoracoplastík er algeng
ástæða til resectionar og var sér-
staklega fyrst eftir að farið var
að gera resectio. Sjúklingarnir
hafa þá áframhaldandi jákvætt
sputum. Cavernur sjást oft illa
á venjulegri röntgenmynd í
samanþjöppuðu lunga undir
thoracoplastík og eru þá sneið-
myndir mjög gagnlegar og jafn-
vel bronchografia í sunmm til-
fellum. Þessir sjúklingar eru
auðvitað umhverfi sínu mjög
hættulegir vegna smits.
Sé langt um liðið síðan plas-
tíkin var gerð fæst lítill viðbót-
arcollaps, þótt reynt sé að betr-
umbæta hana með því að taka
fleiri rif eða gera anterior plas-
tík, ef þegar hefur verið gerð
plastík subtotalis eða posterolat-
eralis. Resectio er því venjulega
það eina, sem getur bjargað
þessum sjúklingum, en oft er
þeim vart treystandi í aðgerð,
þar sem margir hverjir eru
hálfgerðir andardráttaraum-
ingjar. Þeir þola þó aðgerðirn-
ar oft furðu vel. Cavernostomia
pneumolysis extrapleuralis með
„plombage" undir plastíkinni
hefir einnig verið reynt, en hef-
ir gefið slæma raun. Resectio er
mjög erfið hjá þessum sjúkling-
um, það er erfitt að komast í
gegnum rifjaskjöldinn og erfitt
að fá nægjanlegt athafnasvæði
við losun líffæranna inn við
hilus.
Ad 8. Það hefir verið nokkuð
á reiki, hvað það er, sem kallað
er tuberculoma. Á röntgenmynd
kemur það oftast í ljós sem vel
afmarkaður kringlóttur, jafn-
þéttur skuggi, sem getur verið
hvar sem er í lunganu, en er oft-
ar í efri hlutanum. Pathologisk-
anatomiskt getur verið um að
ræða gamla cavernu, sem hefir
fyllst af uppþornuðum ystingi
eða um samruna margra smá-
foci, með ystingi í miðju. Af-
markaður paremchym-focus,
hvort sem er eftir fyrstu sýk-
ingu eða endursýkingu, getur
því komið fram sem tubercul-
oma. Mjög oft eru engin ein-
kenni um virkan sjúkdóm og
enginn uppgangur og jafnvel
þótt nokkur uppgangur sé get-
ur hann verið neikvæður við ein-
falda skoðun, en magaskolvatn
þá stundum jákvætt. Tubercul-
in-próf er jákvætt, oftastnær,
en það segir ekki mikið. Það er
oft erfitt að greina þetta þar
sem það getur líkst bæði prím-
erum og secunderum æxlum í
lunga. Sneiðmyndir eru hér
mjög þýðingarmiklar og geta
sýnt smávegis kölkun eða litla
cavernu vegna dreps í miðju.
Pneumothorax verkar ekki
nærri alltaf vel á tuberculoma.
Thoracoplastík gefur vissulega
möguleika á bata, en skerðir ó-
þarflega mikið starfsþol lung-
ans og talsvert ber á því, að