Læknablaðið - 01.06.1955, Síða 26

50
LÆ lÍNABLAÐIt)
ardaginn og er gefið 2—3 1. 5%
glucosis, mismunandi eftir því
hve mikið blóð sjúklingarnir
hafa fengið, en oftast er gefið
!/2—1 líter af blóði. Þegar rese-
ceraður er svo og svo mikill
lungnavefur, einkum ef tekið er
heilt lunga, verður að gæta þess
mjög vel að ofhlaða sjúklingana
ekki af vökva. Saltvatn er ekki
gefið fyrr en á 2. eða 3. degi post
op. þar sem saltretentio á sér
stað eftir aðgerðir og óhófleg
saltgjöf getur leitt til interstiti-
al ödema, mæðir á hjartanu og
getur framkallað ödema pulm.
öndunaræfingar og æfingar á
handlegg skurðmegin eru þýð-
ingarmiklar eftir þessar aðgerð-
ir til að flýta fyrir afturbata
sjúklinganna.
Hælisvist og lyfjagjöf eftir
aðgerðirnar eru venjulega 4—6
mán., en stundum mun lengri.
Ef aðgerðar er þörf beggja
megin eru látnir líða 2—3 mán.
milli aðgerða og venjulega er
skorið fyrst þeim megin, sem
sjúkdómurinn er minni og
minna þarf að resecera, því að
þá hefir sjúklingurinn meira
lunga þeim megin til þess að
fleyta honum yfir seinni aðgerð-
ina heldur en ef fyrri aðgerðin
væri þeim megin, sem sjúkdóm-
urinn er meiri og meira þarf að
resecera.
Aukakvillum (complication-
es) eftir aðgerðir má skipta í
tvo flokka:
A. Aukakvillar, sem helzt eða
aðeins koma fyrir við aðgerðir
í brjóstholi og mun ég minnast
lauslega á þá hér. Þeir helztu
eru:
1. Atelectasis.
2. Pneumothorax með yfir-
þrýstingi.
3. Vökvi í pleura.
4. Bronchopleural fistula.
5. Empyema tub., hreint eða
blandað.
6. Bronchogen útbreiðsla sjúk-
dóms, ipso- eða contralater-
alt.
7. Haemoptysis.
8. Mediastinitis.
9. Pericarditis tub.
10. Tub. eða pyogen infectio í
skurðinn.
11. Emphysema subcutaneum.
Atelectasis er enganveginn
sjaldgæfur aukakvilli eftir ýms-
ar aðrar skurðaðgerðir t. d. í
kviðarholi, en er þó sennilega al-
gengari eftir brjóstaðgerðir.
Þessi kvilli kemur yfirleitt mjög
fljótt eftir aðgerðirnar, stund-
um strax daginn, sem skorið er.
Atelectasis getur verið focal, lo-
ber eða bundin við allt lungað.
Orsök er oftast bronchial ob-
structio. Annað getur og komið
til greina svo sem vökvi eða ref-
lex útleystur af aðgerðaráverk-
anum. Focal atelecatsis getur og
stafað af truflaðri collateral
öndun. Pneumonitis kemur svo
oft í ofanálag. Mikil notkun
narcotica er einnig skaðleg, þá
verður hóstinn ekki eins áhrifa-
mikill og hættara við aspiratio.