Læknablaðið - 01.08.1972, Page 17

LÆKNABLAÐIÐ
59
tuginn eru: Endarterectomia, gollursæðabæting og ígræðsla á innri
br j óstslagæðum.
Endarterectomia. Þar er þykknið í æðinni tekið í burtu á þann
hátt, að skorið er inn í æðina, þar sem hún er sjúk, og þykknið innan í
henni losað frá og dregið út og æðin þannig opnuð aftur. Mjög há
dánartala (primary mortality) og há tíðni hjartadreps eftir þessar
aðgerðir hefur dregið mjög úr gildi þeirra, en árangurinn hefur verið
lakastur við aðgerðir á vinstri kransslagæð og minni greinum hennar.
Vegna þessarar áhættu hefur endarterectomia mest verið notuð við
æðakölkun í hægri kransslagæð, þar sem áhættan hefur reynzt mun
minni." Síðari ár hefur endarterectomia meðfram verið notuð við
hliðarstreymi inn í kransslagæðarnar, þar sem æðakölkunin er mjög
útbreidd í kransslagæðinni.8
Gollursæðabæting (pericardial patch graft). Skorið er í kransslag-
æðina þar sem þrengsli eru, og síðan er æðaveggurinn bættur þarna
með bót frá gollurshúsi, sem kemur í staðinn fyrir hluta af æðaveggn-
um, og á þann hátt er æðin víkkuð aftur (mynd 4). Hér hefur farið
Mynd 4
a) Opnað með langskurði inn í kransslagæðina yfir þrengslunum.
b) Æðin er bætt með bút frá gollurshúsi og þannig víkkuð út aftur.
líkt og við endarterectomia, að há dánartala eftir aðgerðirnar hefur
takmarkað mjög gildi þeirra, en dánartalan hefur verið um 10.5%
við aðgerð á hægri kransslagæð og allt upp í 65% við aðgerðir á
vinstri kransslagæð á þekktum hjartaskurðdeildum.8 Þá hafa eftir-
rannsóknir með æðamyndatöku leitt í ljós, að um 35% af æðunum,
sem aðgerðir hafa verið gerðar á, lokast alveg. Af þessum orsökum
hefur einnig þessi aðferð verið að mestu takmörkuð við hægri krans-
slagæð, þar sem æðakölkunin nær yfir tiltölulega stutt svæ'ði.7 8 10
Igræðsla á innri brjóstslagæðinni (implantatio a. mammaria in-
terna). Oft kölluð Vinebergaðferð, en þar er innri brjóstslagæð, önnur
eða báðar, losuð frá brjóstveggnum og síðan þrædd í gegnum tilbúin