Læknablaðið - 15.04.1985, Blaðsíða 25

LÆKNABLAÐIÐ
93
• Slagæð
Æðahnykill
0
Bláæð
Mynd 2A og 2B.
Æðamynd tekin eftir
helmingsstýfingu ristils hœgra
megin. Sjúkrasaga 1.
legum ástæðum varð ekki gerð sérinnspýt-
ing með skuggaefni í efri hengisslagæð og
rannsóknin var því dæmd ófullkomin.
Hálfum mánuði síðar var sjúklingur á ný
lagður inn vegna blæðingar um endaþarm.
Endaþarmsog ristilspeglun sýndi poka í fall-
og bugaristli (colon descendens et sigmoide-
um). Blæðingarstaður fannst ekki.
í þriðja sinn var sjúklingur lagður inn þrem
vikum seinna vegna tjöruhægða og ferskrar
blæðingar um endaþarm. Vélinda-, maga- og
skeifugarnaspeglun var neikvæð. Við ristil-
Mynd 3. var tekin við ristilspeglun og sýnir æðamisvöxt
i botnristli. (Sjúkrasaga II).
speglun kom i Ijós æðamisvöxtur í botnristli
gegnt ristilloku, svo og pokamyndun á ristli
(diverticulosis), mynd 3.
Sjö vikum síðar var fjórða innlögnin, nú til
aðgerðar. Gerð var helmingsstýfing á ristli
hægra megin. Æðamynd af sýni leiddi í ljós
þéttriðið æðanet (20 x 10 mm) og a.m.k. tvær
aðrar minni meinsemdir samrýmanlegar æða-
misvexti í botnristli — ADC, mynd 4.
í heilsufarssögu kemur fram krans-
æðastífla átta árum fyrir innlögn, skammvinn
heilablóðþurrð (TIA) fjórum árum fyrr og
hjartaöng ásamt hækkuðum blóðþrýstingi
um átta ára skeið. Annað ekki umtalsvert.
Sjúkrasaga III. Kona, sem nú er um
áttrætt, var fyrir sjö árum lögð inn í skynd-
ingu vegna blæðinga um endaþarm. Röntgen-
rannsókn sýndi poka á bugaristli. Var einn
þeirra sprunginn og hafði skuggaefnið
streymt út fyrir görnina. Hluti bugaristils
var numinn brott (resectio partialis coli sig-
moidei).
Þrem mánuðum síðar var konan lögð inn í
annað sinn vegna fersks blóðs með hægðum.
Venjuleg röntgenrannsókn af ristli og ristil-
speglun sýndu dálítil þrengsli á samskeyt-
unum eftir aðgerð og nokkra poka fyrir ofan
þau.
Þriðja innlögnin var tveim árum síðar
vegna skyndilegrar og mikillar blæðingar um
endaþarm. Við ristilspeglun og röntgen-
skoðun sáust sem fyrr nokkur þrengsli á
aðgerðarstað og pokar á ristlinum ofan við
hann.