Læknablaðið - 15.11.1992, Blaðsíða 7

LÆKNABLAÐIÐ
351
Table III. Associated injuries outside the ahdomen.
Table VI. Number of transfusions (units).
Number of injuries
Location in 29 patients
Thorax ............................. 39
Broken rib................................. 8
Multiple rib fractures/flail chest.... 8
Contusion of lung ......................... 7
Hemothorax ................................ 5
Pneumothorax .............................. 7
Fracture of sternum ....................... 2
Contusion of heart ........................ 2
Head................................ 11
Spine (spinal cord) ................. 5
Pelvic fracture...................... 6
Fracture of long bones.............. 11
Table IV. Splenic trauma. Associated injuries in the
abdomen of 22 patients requiring operative repair in 15
patients.
Number of
Location of injuries injuries
Liver and bile ducts.................... 11
Small bowel.............................. 3
Mesentery................................ 3
Large bowel ............................. 1
Pancreas................................. 4
Diaphragm................................ 4
Abdominal aorta.......................... 1
Kidneys ................................. 8
Ureter................................... 1
Urinary bladder.......................... 2
Retroperitoneum.......................... 5
Total 43
Table V. Injury severity scorefor the patients.
n Median Mean Range
All patients........... 44 24 28 16-75
Early operation...... 30 29 33 16-75
Observation............ 14 16 19 16-41
Mean Median Range
Operated group 11.43 5 0-62
Observed group 0.44 0 0-4
Observed group then operation 4.6 3 0-16
No of transfusions
Fig. 1. The linear relationship between ISS (injury
severity score) and tlie number of transfusions. Tlie
relationship is highly significant (r=0.67, p=0.0001).
Hospital days
Injury severity score
Fig. 2. The linear relationship between the age of the
patients and the number of hospital days. The relationship
is highly significant (r=0.56, p=0.000I).
kviðarhols (tafla III) eða innan. Tólf sjúklingar
þörfnuðust aðgerðar vegna áverka utan
kviðarhols, í flestum tilfellum vegna brota á
löngum beinum eða á mjaðmagrind.
Einn fór í uppskurð vegna heilaáverka. Við
miltisaðgerðina fundust 43 viðbótaráverkar
í kviðarholi hjá 22 sjúklingum og hjá 15
sjúklingum þörfnuðust þeir sérstakrar
viðgerðar (tafla IV). Heildaráverkastig fyrir
allan hópinn var á bilinu 16-75, meðaltal 28
en miðgildi 24 (tafla V). Alls þurftu 34 (77%)
sjúklingar á blóðgjöf að halda. Meðalblóðgjöf
var 8,42 einingar, miðgildi 4 einingar
(tafla VI). Línulegt samband var á milli
heildaráverkastigs annars vegar og blóðgjafar
og legudaga hins vegar (myndir 1 og 2).
Hvað meðferð varðar skiptust sjúklingarnir
í tvo flokka. í öðrum flokknum voru þrjátíu
sjúklingar sem skornir voru upp strax, eða
innan sex stunda frá slysinu. Aðalábendingar
bráðrar aðgerðar voru óstöðugleiki lífsmarka
(hemodynamic instability) og grunur um
fleiri áverka í kviðarholi. Langflestir þessara
uppskurðarsjúklinga liöfðu fjöláverka
(meðaltal ISS 33, miðgildi 29), en fimm höfðu
miltisáverka eingöngu. Miltað var tekið hjá
öllum nema tveimur. Hjá tveimur sjúklingum
með djúpar þverlægar rifur í miltað var það
saumað saman. I báðum tilvikum voru rifumar
yfirsaumaðar með krómþræði og í öðru
tilfellinu var miltað sett í Vicryl-netpoka. Þetta