Læknablaðið - 15.06.2000, Qupperneq 8

FUKiiimft
jMvOliVQj
Sigurvegarar
hversdagsins

OIMO
Reykjavikurmaraþon 1997
F®NTE X'"
FLUOXETIN
Yfir 30 milljónir manna um heim allan
hafa treyst á Fontex gegn þunglyndi.
Góður vitnisburður lækna er ekki
tilviljun. Þeir vita að forysta okkar á
markaðnum er verðskulduð.
Ábendingar: Þunglyndi. ICD 10: Til meðferðar á vægum - erflðum geðdeyfðarköstum. með eða án kvíða.
Lotugræðgl. Áhrif af meðferð við lotugrasðgi i meira en 8-12 vikur er óviss. Þráhyggjusýki. Skammtar og
lyfjagjöf: Fyrlr fullorðna: Við þunglyndi. með eða án kvíða: 20 mg elnu sinni á dag. Við lotugræðgi: 60 mg á
dag. Við þráhyggjusýki: 20 mg á dag. ef ekki næst viðunandi árangur. má auka skammtinn eftir 3-4 vikur.
Allar ábendingar: Skammta má hækka eða lækka. Skammtar yfir 80 mg/dag hafa ekki verið rannsakaðir.
Aldraðir: Rannsóknir benda ekki tll þess að nauðsyn sé á skammtabreytingum hjá öldruðum. Fyrlr börn:
Upplýsingar um reynslu og áhrif skortir. Flúoxetin má taka án tilllts til máltíða. Ekki er nauðsynlegt að
minnka skammta smám saman þegar meðferð er hætt. þar sem flúoxetín og virka umbrotsefnið norflúoxetín
hafa langan helmlngunartíma. Við alvarlega skerta lifrarstarfsemi og/eða ef lyfið er geflð samtímls öðrum
lyfjum: Til greina kemur að gefa þessum sjúklingum Iægri eða færri skammta. Frábendingar: Ofnæmi fyrir
flúoxetini eða öðrum innihaldsefnum lyfsins. Meðganga og brjóstagjöf. Sérstakrar varúðar ber að gæta við
flogaveiki. alvarlega nýrnabilun. lifrarsjúkdóma. nýlegt hjartadrep og hjá öldruðum. Varnaðarorð og
varúðarreglur: Forðast skal samtímis meðferð með MAO-hemli, vegna hættu á serótóninheilkennl. Ef
sjúkllngur hefur áður verið í meðferð með óafturkræfum MAO-hemli þurfa a.m.k. 2 vlkur að liða. áður en
meðferð með flúoxetíni hefst. Flytja má sjúkllnga. sem eru í meðferð með afturkræfum MAO-hemlum með
stuttan helmingunartíma (t.d. móklóbemíði) yfir á flúoxetin eftir einn sólarhrlng. Hlns vegar þurfa um 5
vlkur að liða. áður en sjúklingar. sem eru i meðferð með flúoxetíni. eru settlr á MAO-hemll. Vlð meðferð á
þunglyndistímabilum sjúklinga með geðklofa geta geðveikleinkennl versnað. Hjá sjúkllngum með manio
depressive sjúkdóm. getur sjúkdómurinn svelflast yfir í maníu. Gæta ber varúðar hjá sjúklingum með skerta
Ufrarstarfsemi. Útbrot. bráðaofnæmi og stigvaxandi bráðaofnæmi. stundum alvarlegu. með einkennum i húð.
nýrum, lifur eða lungum hefur verðl lýst hjá sjúklingum sem fengu flúoxetín. Hætta skal meðferð ef fram
koma útbrot eða önnur ofnæmisviðbrögð sem ekki eiga sér aðra orsök. Eins og með önnur þunglyndislyf.
er mælt með þvi að flúoxetín sé notað með varúð ef sjúkllngur hefur sögu um krampa. Lýst hefur verlð
tilfellum um lækkun natríums. I flestum tilfellum hefur verið um að ræða aldraða sjúklinga. sem fengu
jafnframt meðferð með þvagræsilyfjum. eða með vökvatap af öðmm orsökum. Blóðsykurslækkun hefur komið
fram hjá sykursjúkum í flúoxetin meðferð. en blóðsykurshækkun eftlr að meðferð er hætt. Meðferð með
flúoxetíni getur leitt til tannskemmda vegna munnþurrks. Milliverkanir: Gæta skal varúðar þegar lyf sem
umbrotin em með cýtókróm P450I1D6 og hafa tiltölulega þröngan lækningalegan smðul em notuð samtímls
flúoxetfni. eða ef flúoxetín hefur verið notað á siðustu 5 vikum. Plasmaþéttni fenýtófns. halóperidóls.
karbamazepíns. klózapíns. diazepams. alprazólams. litiums. imlpramíns og deslpramíns getur breyst. og í
einstaka tllfellum geta klínísk eltmnareinkenni komið fram. Samtímis notkun flúoxetíns og litíums getur
orsakað skjálfta og skort á samhæfingu (serótónínheilkennl). Elnkennin hverfa þegar meðferð er hætt. Gæta
skal varúðar við skömmtun þessara Iyfja og fylgjast með klínísku ástandi. Flúoxetín er mikið próteinbundið
og því getur samtimis notkun lyfja sem em mikið próteinbundin. haft áhrlf á blóðþéttnl þelrra beggja. Við
samtimis notkun flúoxetfns og warfaríns hefur í einstaka tilfellum komlð fram breyting í segavarnandi
áhrifum. Fylgjast skal með sjúklingum í warfarín meðferð í upphafi eða við lok flúoxetín meðferðar. Samtímis
notkun flúoxetíns og raflostsmeðferðar (ECT) hefur i einstaka tilfellum lengt krampaköst. Ef gefa á lyf sem
hafa milllverkanir við flúoxetín eða virka umbrotsefnið norflúoxetín eftir að meðferð lýkur. er míkilvægt að
hafa í huga langan helmingunartima þeirra. Nauðsynlegt gemr verið að breyta skömmtum sykursýkilyfja.
ef sjúklingur er samtímis i meðferð með insúlíni og/eða sykursýkllyfjum til inntöku. Ekki ætti að nota tryptófan
með lyfinu. Aukaverkanir: Eftirfarandi aukaverkanir tengjast verkunarhætti sérhæfðra serótónínupptökuhemla
(SSRI); Almennar: Ósjálfráð elnkenni þ.m.t. munnþurrkur, aukin svitamyndun. a*3avíkkun og kuldahrollur.
Ofnæmiseinkenni (sjá Varnaðarorð og varúðarreglur). Serótóninheilkenni, sem lýsir sér með breytingum á
geði og vöðvavirkni ásamt truflunum á starfsemi ósjálfráða taugakerfisins. Ljósnæmi. Meltingarfæri:
Niðurgangur. ógleði. uppköst. meltingartruflanir. kynglngartregða. bragðskynstruflanir og mjög sjaldan
lifrarbólga. Innkirtlar: Ónóg seytun ADH. Blóðrás og sogæðakerfi: Bjúgur (ecchymosis). Miðtaugakerfi:
Óeðlilegar hreyfingar/sjálfti. Lystarleysi. Kvíði og skyld einkenni. Svimi. Þreyta. Erflðleikar við elnbeitingu
og hugsanatruflanir. Mania. Svefntruflanir. öndunarfæri: Geispar. Húð: Hárlos. Skynfæri: Sjóntruflanlr.
Þvag- og kynfæri: Þvagteppa. Langvinn stinning. Truflanir á kynlífi. þ.m.t. minnkuð kynhvöt. seinkað eða
ekkert sáðlát. ná ekki fullnæglngu og getuleysi. Einkennl eins og svlmi. náladofi. höfuðverkur. kviði og ógleði
hafa komið fram þegar meðferð með geðdeyfðarlyfjum er hætt. Hættan á þessum einkennum er minni hjá
flúoxetíni en öðrum geðdeyfðarlyfjum þar sem bæðl flúoxetín og virka umbrotsefnlð hafa tiltölulega langan
helmlngunartima. Pakkningar og verð 1. febrúar 2000: Hylki 20 mg: 100 stk. — 11.899 kr. Lausnartöflur
til inntöku 20 mg: 30 stk. — 5 309 kr.: 100 stk. — 14.847 kr. Mixtúra 4 mg/ml: 70 ml — 3-954 kr.
Hámarksmagn sem ávísa má með Iyfseðli er sem svarar 30 daga skammti. Lyfið er lyfseðilsskylt og
greiðslufyrirkomulag er B. Markaðsleyfishafi er Eli Lilly Danmark A/S.
A. Karlsson hf. • Brautarholt 28 • 105 Reykjavík
Sími 5 600 900 • Fax 5 600 901 • www.lilly.com