Tímarit hjúkrunarfræðinga - 01.12.1993, Blaðsíða 7

Tímarit hjúkrunarfræðinga - 01.12.1993, Blaðsíða 7
Tímarit hjúkrunarfræðinga /. tbl. 1. árg. 1993 Lovísa Baldursdóttir og Sólveig Sverrisdóttir Loftskipti utan líkama Hjúkrun sjúklings sem þarfnast TECLA (total extracorporeal lung assistance) Markmið TECLA (total extracorporeal lung assistance) meðferðar er að ná fram loftskiptum utan líkama þegar nauðsynlegt er að hvíla sjúk lungu sjúklings. Skýrt er frá aðdraganda og framkvcemd meðferðar einstaklings sem misst hafði annað lungað í slysi. Sjúklingur fékk ARDS (adult respiratory distress syndrome) og reyndist ekki mögulegt að viðhalda viðunandi loftskiptum með hefðbundnum aðferðum. Fjallað er um viðfangsefni sem sértœk eru fyrir þessa meðferð, m.a. skert loftskipti, breytingu á nœringarþörf, framkvœmd og viðhald kælingar og meðvitundarleysis, áhrif hátæknimeðferðar og líðan aðstandenda. Lovísa Baldursdóttir lauk B.S. prófi t hjúkr- unarfrceöi frá Háskóla fslands árið 1979 og M.S. prófi í hjúkrun gjörgceslu- sjúklinga frá University of Wisconsin - Madison, Bandaríkjunum, árið 1985. Hún er hjúkrunar- framkvæmdastjóri á gjör- gœsludeild og bráðamót- tökudeild Landspítalans og stundakennari við Háskóla fslands, námsbraut t hjúkr- unarfrœði. Sólveig Sverrisdóttir lauk B.S. prófi í hjúkr- unarfrœði frá Háskóla íslands árið 1988. Hún var aðstoðardeildarstjóri á gjörgæsludeild 1991-1992 og er nú deildarstjóri á bæklunarlækningadeild Landspítalans. TECLA (total extracorporeal lung assistance) meðferð er sérhæfð og áhættusöm. Markmið meðferðar er að hvíla sjúk lungu sjúklings og gefa þeim tíma til bata meðan loftskiptum er náð utan líkama. Beiting ECLA meðferðar er umdeild einkum vegna alvarlegra fylgikvilla, mikils kostnaðar og ótryggs árangurs. Þessi meðferð hefur einu sinni verið veitt sjúklingi á íslandi hingað til, og var það á gjörgæsludeild Landspítalans. Tilgangurinn með þessari grein er að kynna hjúkrun sjúklings sem þurfti á loft- skiptum utan líkama að halda. SJúkdómssaga Um er að ræða ungling sem lenti í slysi með þeim afleiðingum að vinstra lunga skaddaðist og reyndist nauðsynlegt að fjarlægja það sam- dægurs. Hægra lunga marðist, loftbrjóst (pneumothorax) myndaðist og rif brotnuðu. Aðrir áverkar voru ekki til staðar utan marblettir hér og þar, og var sjúklingur með meðvitund við komu á sjúkrahús. Unglingurinn hafði ávallt verið hraustur og tekið mikinn þátt í íþróttum og félagslífi. Eftir lungnaaðgerðina var sjúklingur í öndunarvél. Næstu tvo sólarhringa versnaði virkni hægra lunga. Lungnamynd sýndi út- breiddar þéttingar, loftskipti versnuðu svo og almennt ástand. Sjúkdómsgreining var ARDS (adult respiratory distress syndrome). Þrýst- ingur í loftvegum við innöndun hækkaði því þangeta (compliance) lungans minnkaði stöð- ugt. Sjúklingur var að lokum kominn á 100% súrefni með innöndunarþrýsting yfir 50 cmH20 og var þrýstingsáverki (barotrauma) á lungað yfirvofandi. Skipt var frá Servo 900 C öndunarvél yfir í hátíöniöndunarvél (high frequency jet ventilator). [Hátíðniöndun bætir súrefnisupptöku og eykur koltvíoxíðútskilnað án þess að valda þrýstingshækkun í loftvegum (Hurst, Branson og DeHaven,1987; White, Richardson og Raibstein,1990) ólíkt því sem gerist þegar hefðbundinni meðferð í öndunar- vél er beitt.]jafnframt var súrefnisþörf sjúklings
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66

x

Tímarit hjúkrunarfræðinga

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Tímarit hjúkrunarfræðinga
https://timarit.is/publication/1159

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.