Læknablaðið - 01.04.1953, Qupperneq 10

100
LÆKNABLAÐIÐ
ig á hægri crista iliaca og
liægra gluteal-svæði. Laségue
+ 70° hægra megin. Genitalia
externa: Hvítleit útferð frá
urethra.
Prostata fannst stækkuð og
aum viðkomu. I blóði sjúk-
lings fannst kuldanæm eggja-
hvítutegund, sem féll út við
venjulegan stofuhita.
Þegar sjúklingur þessi lá
hjá okkur á lyflæknisdeildinni
var okkur ekki ljóst að um
Reiter’s syndrom væri að ræða.
Fyrst og fremst beindist at-
hyglin að prostata, mjóbaki og
hrygg. Héldum við að þar gæti
verið tumor (myeloma) vegna
jákvæðs formolgel-prófs, eða
jafnvel metastatiskur abscess
frá prostata, þar sem sjúkling-
ur var mjög þjáður af verkj-
um í baki. Hins vegar henti
hinn lági liiti ekki til abscess-
myndunar. Fljótlega sáust
merki þess að citrat-plasma
koaguleraði spontant, við
venjulcgan stofuhita, og varð
að einu hlaupi. Þegar blóð var
tekið úr sjúklingnum, skildist
serum óvenjulega fljótt frá,
og sást þá i því bvítleit út-
felling. — Var því serum
óeðlilega viðkvæmt fvrir
kulda. Er það þekkt fyrir-
brigði, og skrifað töluvert um
það á allra siðustu árum. 1947
stungu Lerner og Watson4 upp
á að kalla þetta „Cryoglobul-
inæmia“ (cryos = kuldi). I
þessum sjúklingum er eggja-
hvita í serum, sem fellur út i
kulda. Hefir þetta fundizt í
sjúklingum með lymfatiska
leucæmi, bronchiectasis, febris
rheumatica, subacut bacterial
endocarditis, Buerger’s sjúk-
dóm, kala azar, o. fl., en sér-
lega oft samfara multipel mye-
loma. (Barr og fél.)5.
Það einkenni, sem mest ber
á við cryoglobulinæmia, er
Raynaud’s syndrom (dauðir
fingur og tær) eða purpura
hæmorrhagica með tilhneiging
til blæðinga frá slímhimnum.
Einnig geta komið retinabreyt-
ingar, sem líkjast mest throm-
bosis, auk þess arthritis og
heyrnardeyfa. Hjá sjúklingum
með myeloma og cryoglobul-
inæmia ber oft á peninga-
hlaðamyndun (rouleaux)
rauðra blóðkorna, anæmia og
nephritis.
Cryoglobulinæmia er ekki
skyld því, sem fram kemur i
blóði við kulda auto- og isoagg'-
lutination, þótt bæði þessi fyr-
irbrigði séu klinisk svipuð.
Það er því öll ástæða til að
athuga um cryoglobulinæmi
hjá sjúklingum með breytingar
í æðakerfi útlima, mveloma og
blæðingar frá húð og slím-
himnum.
í þeim ritum, sem ég hefi
náð til, liefi ég ekki séð get-
ið um cryoglobulinæmia sam-
fara Reiter’s Syndrom.
Hvað viðvíkur sjúklingi mín-
um bendir jákvætt formolgel-