Læknablaðið

Årgang

Læknablaðið - 01.06.1955, Side 27

Læknablaðið - 01.06.1955, Side 27
L Æ K N A B L A Ð IÐ 51 Atelectasis er mun algengari hjá karlmönnum en konum eða um 3:1, og er algengari hjá eldra fólki. Fyrstu einkennin eru oftast allhár hiti 39—40° eða þar yfir, stundum að undan- gengnum hrolli eða skjálfta. Hósti kemur fljótt og uppgang- ur, sem fyrst í stað er seigur og mucopurulent, en getur orðið purulent og allmikill, ef ekkert er að gert. Óþægindaverkur eða þyngslatilfinning fyrir brjósti er algengur. Ef atelectasis er lober eða útbreidd fylgir venju- lega mikil dyspnoe hjá nýskorn- um sjúklingum. Objectiv einkenni fara eftir því hve stórt svæði er atelectat- iskt, en eru fyrst og fremst deyfa og horfin öndun. Slím- hljóð fara svo að heyrast og öndun verður bronchial, þegar losnað hefur um slímtappann í bronchus. Röngenologiskt sést skuggi svarandi til hins loft- tóma svæðis. Mediastinum, ti’achea og cor geta verið færð úr stað yfir til sjúku hliðarinn- ar og diaphragma þeim megin getur staðið hærra. Takist ekki að koma í veg fyrir atelectasis með góðri prophylaxis, sem er einkum fólgin í því, að láta sjúkl. anda djúpt, hósta og hreyfa sig vel í rúminu, verður venjulega að hreinsa slímið með endotracheal catheter aspiratio eða bronchoscopíu. Pneumothorax með yfirþrýst- ingi og þar með collaps á lung- anu kemur við leka frá bronc- husstúf og hef ég áður minnst á þennan aukakvilla. Ef mikill vökvi safnast í pleura, eftir að slöngur hafa verið teknar út, er sjálfsagt að gera thoracocentes- is, en minniháttar vökvi, sem aðeins fyllir sinusana sýgst upp af sjálfu sér. Verulegur haemot- horax kemur helzt við blæðingu úr bi’onchial arteríum, ef þær eru ekki undirbundnar dyggi- lega, en einnig getur blætt frá yfirborði lungans eða art. inter- costalis. Ef blóðþrýstingur fer lækkandi og blæðing stöðvast ekki við eina eða tvær transfusi- onir verður að opna strax og stöðva blæðinguna. Alvarlegustu aukakvillarnir eru fistula bronchopleuralis, empyema tub. og bronchogen út- breiðsla sjúkdómsins ipso- eða contralateralt. Þeir koma gjarna fyrir allar hjá sama sjúklingi, því komi fistula, fylgir oftast empyema í kjölfarið og þá er einnig opin leið fyrir bronchog- en útbreiðslu. Tíðni fistula bronchopleuralis er í flestum skýrslum talin 5% og þar yfir en sumstaðar þó talsvert lægri. Þessi aukakvilli er algengari þegar lungnaaðgerð er gerð vegna berkla heldur en þegar um einhvern annan sjúkdóm er að ræða. Hættast er við þessu ef verið hefir endobronchitis tub. í viðkomandi bronchus. Kaldur abscess myndast þá í stúfnum og springur inn í pleuraholið. Það

x

Læknablaðið

Direkte link

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.