Læknablaðið - 01.06.1955, Page 35

LÆKNABLAÐIÐ
59
2. mynd. „Spike and wave“ við petit mal kast. (Sami mælikvarði og 1.
mynd).
vel þó að ekki sjáist klinisk
köst. Þessar breytingar eru tald-
ar vera sérkennilegar fyrir
„petit mal“. Við myoklonusep-
ilepsi finnast svipaðar breyting-
ar, mest frontalt, en oftar eru
þá fleiri spikes með hverri
bylgju. Það er talið vera prog-
nostiskt betra því meira
occipito-temporalt sem þessar
breytingar eru staðsettar og því
hraðari sem þær eru. Flestir
telja, að þessi rythmi eigi upp-
tök sín sub-corticalt. Hann er
mjög næmur fyrir fysiologisk-
um og biokemiskum breyting-
um, t. d. kemur hann oftast fram
við hyperventilation. Á þessi
köst verka tridion og önnur
oxasolidin-sambönd bezt. Hægt
er að fylgjast með verkun þeirra
með heilariti.
Rétt er að minnast hér á
breytingar, sem ekki má rugla
saman við þessar, þó að þær séu
svipaðar, en það eru „spike and
waves“, sem koma 1—2svar á
sek., oft asymmetriskar eða foc-
al og eru kallaðar „petit mal
variant“. Þær eru oft merki um
alvarlega vefræna skemmd.
Þessi tilfelli hafa slæmar bata-
horfur og eru lítt móttækileg
fyrir lyfjameðferð.
Við önnur epileptisk köst,
sem eru ekki ákveðið focal,
eru elektro-encephalografisku
breytingarnar ekki eins sér-
kennilegar. Það er bundið
nokkrum tæknilegum vandkvæð-
um að taka heilarit í „grand
mal“ kasti vegna vöðvatruflana,
sem koma þá, og hefur raunar
ekki mjög mikla þýðingu, nema
þegar köstin byrja focalt. Þá
koma venjulega fram hægar
3. mynd. „Petit mal variant" EEG hjá sjúkling með focal epilepsi.