Læknablaðið - 01.12.1957, Side 18

112
LÆKNAB L A í) I Ö
kynnli ég mér tæknina við
magaaðgerðir, svo og fyrir og
eftir meðferð á nokkrum beztu
sjúkrahúsum Ameríku, en ekk-
erl sérstakt sá ég þar, sem gæfi
mér ás|tæðu til að brevla út af
Thoroddsens meðferð. Hvað
skurðdauða snertir, þá er
árangur hans mjög góður. Um
seinni árangur vitum við ekki
enn, en verið er nú að vinna
að efiirskoðun á þessum sjúkl-
ingum.1)
Að lokum vil ég minnast ör-
fáum orðum á rök fyrir mið-
hlutun. Viðhorfið til inagasárs
er nokkuð annað en íil skeifu-
garnarsárs. Ofl er erfitt að
skera úr um, livort magasárið
sé góð- eða illkvnja, og auk
þess er aldrei vitað fyrirfram,
hvenær góðkvnja sár breytist
í illkynja. Það mun talið, að
krabbi byrji endrum og' eins í
upprunalega góðkynja maga-
sári. Það mun því skoðun
flestra, að skera eigi langvinnt
magasár, ef það grær ckki
fljótlega við lyflæknismeðferð
og belzt síðan gróið.
Öðru máli gegnir um skeifu-
garnarsár. Þar er krabbameins-
hæt'tan hverfandi lítil. Mið-
hlutun maga er mikil og rót-
1) Frá 1954 hafa flestar mið-
hlutanir, sem gerðar hafa verið á
IV. deild Landspítalans, vegna maga-
cða skeifugarn'arsárs, verið gcrðar
samkvæmt Billroth I. Samtals- 137.
Skurðdauði enginn.
tæk aðgerð, sem mér finnst
ekki eigi. að beila, nema full
ástæða sé lil. Þess ber einnig
að gæta, að þótt lifsbætta í
sambandi við aðgerðina sé nú
sára-lítil, er árangurinn ekki
nægilega öruggur. Mér finnst
því, að skurðaðgerð við skeifu-
garnarsár eigi sjaldan að
koma lil greina, fyrr en geng-
ið hefur verið úr skugga um,
að lyflæknismeðferð beri ekki
tilætlaðan árangur. Öðru máli
gegnir, ef skeifugarnarsárið er
farið að valda þrengslum eða
blæðingum. Flestir munu nú
sammála um, að rétl sé að gera
skurðaðgerð, ef um er að ræða
endurteknar blæðingar frá
skeifugarnarsári, og þá sér-
staklega ef sjúkl. er kominn
vfir ferlugt, og aðgerð er sjálf-
sögð, ef um tæmingarhindrun
er að ræða.
HEIMILDARRIT.
Bnmsgaard, C.: The Operative Treat-
ment of Gastric and Duodenal Ulcer.
Acta chir. scand. (suppi. 117) 94: 1-—
435, 1946.
Mayo, H. W., Jr.: The Physiologic Rasis
of Operat.ions for Duodenal Gastric
and Gastrojejunal Ulcer. Thc C. V.
Mosby Company, St. Louis, 1949.
Mann, F. C. & Williamson, C. S.: Experi-
mental Production of Peptic Ulcer.
Am. Surg. 77: 409, 1923.
Hay, L. J., Varco, R. L., Codc, C. F. and
Wangcnstecn, O. H.: Experimental
Production of Gastric and Duodenal
Ulcers in Laboratory Animals by Intra-
muscular Injection of Histamine-in-
Beeswax. Surg. Gynec. & Obst. 75: 170,
1942.
Kclly, W. D., Hallgrímsson, S., Egdahl,
R. and Wangensteen, O. H.: Tubular
Resection with Transverse Gastrop-
lasty as a suitable operation for Duo-
denal Ulcer.