Læknablaðið - 01.12.1957, Page 31

L Æ K N ABLAÐIÐ
125
^JJia fti
orannóion:
Um erfið skeíhigarnar§ár
í dag þurfa skurðlæknar
mildu sjaldnar að glíma við
siór og erfið skeifugarnarsár
heldur en reyndin var fyrir
10—15 árum. Því veldur bæði
það, að nú eru sárin sjúkdóms-
greind fyrr en áður var, en
þó einkum hitt, að lyflæknar
eru flestir horfnir frá síend-
urteknum matarkúrum og
senda því sjúklingana miklu
fyrr til skurðlæknanna en þeir
áður gerðu. Þessi munur scst
ef til vill hvað bezt á því. að
sums staðar nota skurðlækn-
ar nú nær eingöngu Bilrotli I
aðgerðiua við skeifugai narsár,
en fyrir aðeins fáum árum
hefði það verið ókleift nema í
fáum tilfellum.
Enginn I'slendingur hefur
gert skurðaðgerð á eins mörg-
um sjúklingum með magasár
og próf. Guðmundur Thor-
oddsen. Hann var brautryðj-
andi hér á landi í slíkum að-
gerðum og náði frábærum
árangri. Einnig hefur próf.
Thoroddsen ritað alhnikið um
þessi mál, og má segja, að það
sé að hera í bakkafullan læk-
inn að ætla sér að hæta þar
einhverju við. Það er heldur
ekki tilgangur þessarar stuttu
greinar, heldur vildi ég aðeins
rifja upp helztu aðgerðirnar,
sem koma lil greina við lokun
á skeifugarnarstúfnum, þegar
um er að ræða stór og erfið
sár. Mér er málið hugstætt,
hæði vegna náms míns hjá
hinum einstaka ágætis kenn-
ara próf. G. Thoroddsen, og
einnig í sambandi við starf
mitt á sjúkrahúsum í Ameríku,
en þar gafst mér sjálfum tæki-
færi til að reyna fleslar að-
ferðirnar, því að þar sem ég
dvaldi voru stór og erfið
skeifugarnarsár ennþá algeng.
Resectio ventriculi vegna sárs
í maga eða skeifugörn er ákaf-
lega miserfið aðgerð, eftir
slærð sársins og staðsetningu.
Þegar um er að ræða sár í
maganum sjálfum, er skeifu-
görnin oftast alveg heilhrigð
og því engum vandkvæðum
bundið að fá nægjanlegan
skeifugarnarstúf til lokunar,
eftir að maginn hefur verið
tekinn. ef skurðlæknirinn kýs
fremur að gera Bilroth II en
Bilroth I, en þá aðgerð er oft-
ast auðvelt að framkvæma í
þessum tilfellum. Ef sárið er
líiið og efst í skeifugörninni og
lílil hólga umhverfis það er oft-
ast unnt að nota Bilroth I og
auðvelt að gera Bilroth II, ef