Læknablaðið - 15.12.1986, Blaðsíða 73

LÆKNABLAÐIÐ
373
Prófniðurstaða var jákvæð m.t.t. sjúkdóms hjá 45
(30%), neikvæð hjá 90 (64%) og óviss hjá átta (6%).
Hinir prófuðu voru undirflokkaðir m.t.t. einkenna og
ábendinga fyrir prófin í sex flokka. Flokkur 1:
einstaklingar með hjartaöng, 30. Flokkur 2:
einstaklingar með grun um hjartaöng, 29. Flokkur 3:
einstaklingar með grum um brjóstverki af öðrum toga
en frá kransæðum. Flokkur 4: einstaklingar með aðrar
ábendingar (en grunur eða útilokun á
kransæðasjúkdómi), 14. Flokkur 5: einkennalausir
einstaklingar, 23. Flokkur 6: Einstaklingar með þekktan
kransæðasjúkdóm, 17. í flokki 1 voru 83% jákvæðir,
28% í flokki 2, 53% í flokki 6, en enginn í flokkum 3, 4
og 5.
Af þeim 42 sem voru jákvæðir voru 23 síðan sendir
áfram í kransæðamyndatöku en 19 fengu eingöngu
lyfjameðferð. Af þeim 23 sem fóru í
kransæðamyndatöku reyndust 20 vera með sjúkdóm í
kransæðum, tveir með lokusjúkdóm og einn með
syndroma X. Þrettán fóru síðan í
kransæðaskurðaðgerð, tveir í æðaútvíkkun, fjórir
fengu lyfjameðferð eingöngu og einn varð bráðkvaddur
meðan hann beið skurðaðgerðar.
Gerð var eftirathugun á þessum hópi og náði
athugunartími frá einu ári og upp í 2'A ár. Af þeim 98
sem höfðu neikvæða eða óvissa prófniðurstöðu hafði
enginn fengið örugg einkenni um kransæðasjúkdóm á
tímabilinu.
Athugaðir voru áhættuþættir fyrir
kransæðasjúkdómum hjá hópnum. Áhættuþættir voru
mun algengari hjá þeim sem reyndust jákvæðir eða eru
með þekktan kransæðasjúkdóm en hjá hinum.
Álykta má af þessari athugun að áreynslupróf í
þrekhjóli er markverð aðferð við að finna
kransæðasjúkdóm í áhættuhópi. Einnig virðist
áreynslupróf öruggt til að útiloka kransæðasjúkdóm,
a.m.k. á alvarlegu stigi.
LONG-TERM CARDIOVASCULAR FOLLOW-UP
IN PATIENTS WITH KAWASAKI DISEASE
Jón Þór Sverrisson, Charles A. Weber, Carol A.
Wasksmonski, John J. Calabro. Department of
Medicine, Saint Vincent Hospital, Worcester,
Massachusetts.
Of 34 children with Kawasaki disease diagnosed
between 1978 and 1983, 25 children continued to be seen
in follow-up. Thirteen children initially treated with
high dose aspirin had no cardiovascular sequelae. Of 12
children not receiving anti-inflammatory quantities of
aspirin initially, 3 had significant cardiovascular
abnormalities acutely. These included two with
myocarditis, and abnormalities acutely. These included
two with myocarditis, and one with mitral valve
prolapse. Of the 2 children with myocarditis initially,
one had no cardiac sequelae on follow-up, while the
other developed mitral valve thickening. In the other
patient mitral valve prolapse persists.
On follow-up averaging 5 years, 22 right and 22 left
coronary arteries were visualized with two-dimensional
echocardiography. No coronary aneurysms were found.
All children had normal left atrial and ventricular
dimensions. Left ventricular systolic function was
normal in all but twp children. The average fractional
shortening was 36%. Two children had mildly decreased
values (29% and 30%), one had received high dose
aspirin initially and the other had not. No segmental
abnormalities were detected on two-dimensional
echocardiography.
We conclude, from these observations, that the long
term prognosis of Kawasaki disease is excellent for
children having no cardiocascular problems in early,
acute febrile stage. Moreover, it appears that high-dose
aspirin prescribed during the initial febrile stage helps to
prevent long-term cardiovascular sequelae.
ARFGENGUR AMYLOID ÆÐASJÚKDÓMUR í
MIÐTAUGAKERFI. íslenska afbrigóið
Hannes Blöndal, Gunnar Guðmundsson, Ólafur
Jensson, Leifur Þorsteinsson, Alfreð Árnason.
Rannsóknastofa Háskólans í líffræði, Rannsóknastofa
Háskólans við Barónsstíg, Taugalækningadeild
Landspítalans, Blóðbankinn.
Arfgengur amyloid æðasjúkdómur í miðtaugakerfi er
þekktur meðal skyldmenna, sem upprunnin eru á
svæðinu umhverfis Breiðafjörð. Sjúkdómurinn hefur
erfðamunstur ríkjandi líkamsbundinna erfða og hefur
verið greindur í 128 skyldmennum í átta fjölskyldum,
sem rekja má til sömu forfeðra. Meðalaldur við fyrstu
heilablæðingu er 27,3 ár. Fyrir 40 ára aldur dóu 80%
sjúklinganna. Próteinið cystatin C (gamma trace) í
mænuvökva sjúklinga er aðeins 'A af meðalgildi
proteinsins í mænuvökva eðlilegs samanburðarhóps.
Lýst er klínískum einkennum 52 sjúklinga með
sjúkdóminn og gerð grein fyrir meinafræði sjúkdómsins
á grundvelli 27 krufinna tilfella.
SUBCLINICAL OSTEOMALACIA IN SUBJECTS
WHO HAD UNDERGONE PARTIAL
GASTRECTOMY (BILLROTH II) FOR PEPTIC
ULCER OF THE DUODENUM: Response to
treatment
Ó.G. Björnsson, R. Ólafsdóttir, R.C. Brown, G.H.
Eldcr, D. Davíðsson. Department of Clinical
Biochemistry Landspítalanum, Departments of
Patbology and Medical Biochemistry Welsh National
School of Medicine, Cardiff.
Patients who undergo gastric resection are likely to
develop nutritional deficiency following surgery
including osteomalacia. We studied vitamin D blood
levels and bone histology in 32 Icelandic males (age
47-67 years, mean 60.4 ±1.0, SEM), randomly selected
from the national roster, who 3-36 years before the
investigation had undergone partial gastrectomy
(Billroth II) for peptic ulcer of the duodenum. Full
thickness iliac crest bone biopsy was repeated 4 months
later Serum conc. of 25(OH)D„ calcium, inorganic
phosphate, alkaline phosphatase, total protein and
albumin were measured at the beginning and 10 days
and 4 months later. During the whole period of
investigation (4 months), every subject received Calcium
Sandoz forte® (equal to 2 g of calcium) and vitamin D,
(equal to 1.200'IU of vitamin D) daily. Also, i.v.
injections of vitamin D2 (500,000 IU) were
administrated twice (at the beginning and by day 10 of
the study). Serum