Læknablaðið - 15.03.1996, Blaðsíða 21

LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82
211
Botnlangataka með kviðsjá
eða opin aðgerð?
Framskyggn slembirannsókn
Tómas Guöbjartsson, Auður Smith, Höskuldur Kristvinsson, Tómas Jónsson, Jónas Magnússon
Guöbjartsson T, Smith A, Kristvinsson H, Jónsson
T, Magnússon J
Laparoscopic or open appendectomv. A randomised
prospective study
Læknablaðið 1996; 82: 211-9
Introduction: Operative mortality afteropen appen-
dectomy is negligible, hospital stay is short and com-
plications mostly wound infections infrequent. La-
paroscopic appendectomy has not been considered
the operation of choice because the potential sav-
ings in hospital costs would be small. However stud-
ies have shown laparoscopic appendectomy to be a
safe and technically easy operation. Postoperative
pain is generally less and hospital stay shorter after
laparoscopic than after open operations. Time off
work should also decrease. The aim of this study was
to compare in a prospective randomised study, com-
plications, operative time, length of hospital stay
and time off work after conventional open and lapa-
roscopic appendectomy.
Material and methods: Forty consecutive patients
(&15 years of age) diagnosed clinically with acute
appendicitis during a 15 week period, were rando-
mised to either laparoscopic (n=20) or open (n=20)
appendectomy. Complications, operative time,
length of hospital stay and time off work after oper-
ation were the main outcome measures.
Results: Complications were infrequent in both
groups and operative time was longer in the laparo-
scopic group (75 min vs. 45 min, p<0.001). Patients
in the laparoscopic group returned to work seven
days (median) after the operation but 10 days after
an open operation (p<0.05). Hospital stay was two
days for the laparoscopic group and three days for
the open group (ns).
Conclusions: Laparoscopic appendectomy is a save
Frá handlækningadeild Landspítala, læknadeild Háskóla
íslands. Fyrirspurnir, bréfaskipti: Jónas Magnússon, hand-
lækningadeild Landspítala, 101 Reykjavík.
procedure. Patients return to work earlier than after
conventional operation. We consider laparoscopic
appendectomy to be the operation of choice for
appendicitis.
Key words: Laparoscopic appendectomy, hospital
stay, time off work.
Ágrip
Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að botnlanga-
taka með kviðsjá er örugg og auðveld aðgerð.
Þrátt fyrir talsverðan fjölda rannsókna hefur
ekki sannast að kviðsjáraðgerð sé betri en
hefðbundin aðgerð hjá sjúklingum með bráða
botnlangabólgu. Dregið er í efa að nýja að-
gerðin sé fjárhagslega hagkvæm enda hefð-
bundin botnlangataka fljótleg og einföld. Til-
gangur rannsóknarinnar var að bera saman að-
gerðartíma, sjúkrahúslegu og vinnutap eftir
opna eða lokaða aðgerð.
Gerð var framskyggn slembuð samanburð-
arrannsókn á botnlangatöku með kviðsjá og
hefðbundinni aðgerð á handlækningadeild
Landspítala. Alls greindust 40 sjúklingar (15
ára og eldri) klínískt með botnlangabólgu á 15
vikna tímabili og völdust 20 sjúklingar til op-
innar aðgerðar og 20 til kviðsjáraðgerðar.
Meðalaldur og kynjaskipting var áþekk í hóp-
unum tveimur. Lagt var mat á fylgikvilla, að-
gerðartíma, sjúkrahúsdvöl og vinnutap eftir
aðgerð.
Sjúklingar sem gengust undir kviðsjáraðgerð
voru komnir fyrr til vinnu (miðtala sjö dagar)
en þeir sem fóru í opna aðgerð (10 dagar). Lítill
munur var á lengd sjúkrahúsdvalar, tveir dagar
fyrir kviðsjárhópinn en þrír dagar fyrir þá sem
fóru í opna aðgerð. Fylgikvillar voru óveruleg-
ir í báðum hópunum en aðgerðartími var lengri
við kviðsjáraðgerðirnar (75 mínútur á móti
45).