Læknablaðið - 15.03.1996, Blaðsíða 25

LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82
215
Table IV. Comparíson of operative time, period of fasting postoperatively, length of hospital stay and time off work after
laparoscopic operation versus open operation (median).
Laparoscopic (n=20) Open (n=20) P value*
Operative time (min), 75 45 <0.001
range 15-150 15-100
Anaesthesia time (min), 108 68 <0.0001
range 70-175 20-135
Fasting period (days), 1 1 0.057
range 0-4 1-5
Hospital stay (days), 2 3 0.617
range 1-12 1-7
Time off work (days) 7 10 0.028
range 2-18 3-38
* Mann-Witney test.
Sjúklingarnir samþykktu þátttöku í rann-
sókninni en einnig lá fyrir samþykki Siða-
nefndar Landspítala. Við tölfræðilega úr-
vinnslu var stuðst við miðgildi nema meðaltöl
fyrir aldur. Mann-Witney prófi var beitt við
samanburð hópa og Fischers nákvæmnisprófi
við samanburð hlutfalla. Marktækni miðast við
p-gildi 0,05.
Niðurstöður
Samanburður á aðgerðunum tveimur sést í
töflu IV. Aðgerðartími var marktækt lengri
eftir kviðsjáraðgerðirnar og munar 30 mínút-
urn (p<0,001). Fjórar kviðsjáraðgerðir sem
breytt var í opna aðgerð tóku að meðaltali 100
mínútur, að þeim slepptum munar aðeins 20
mínútum á kviðsjáraðgerð og opinni botn-
langatöku. Svipaða sögu er að segja af svæfing-
artíma nema hvað munurinn er heldur meiri en
varðar aðgerðartíma (p<0,0001).
Flestir fengu að borða á fyrsta degi eftir
aðgerð. í kviðsjárhópnum fengu fjórir sjúk-
lingar að borða á aðgerðardegi en enginn eftir
opna aðgerð. Einn sjúklingur var fastandi í
fjóra daga og annar í þrjá daga vegna þarma-
lömunar eftir kviðsjáraðgerð. Eftir opna að-
gerð voru þrír sjúklingar fastandi í meira en
þrjá daga. Munurinn á hópunum er rétt við það
að vera marktækur (p=0,057).
Sjúklingar í kviðsjárhópi dvöldu í kringum
tvo daga á sjúkrahúsi en þrjá daga eftir opna
aðgerð (p=0,617). Ef kviðsjáraðgerðunum
sem breytt var í opna aðgerð er sleppt dvöldu
sjúklingar í kviðsjárhópnum tvo daga á sjúkra-
húsi, eða einum degi skemur að jafnaði (mið-
gildi) en eftir opna aðgerð. Þessi munur er hins
vegar ekki marktækur fyrir svo lítinn efnivið
(p=0,16). Þess má geta að fjórir sjúklingar út-
skrifuðust innan sólarhrings eftir kviðsjárað-
Table V. Complications during and after surgery.
Laparoscopic op. (n=20) Open op. (n=20)
During surgery:
Wound bleeding 1 0
After surgery:
Wound infection 0 1
Intestinal paralysis 1 1
Post-op fever 1 0
Wound pain 0 1
gerð en enginn eftir opna aðgerð. Innan
tveggja daga útskrifuðust sex sjúklingar í kvið-
sjárhópnum en þrír eftir opna aðgerð.
Að jafnaði voru sjúklingar komnir til vinnu
sjö dögum eftir kviðsjáraðgerð samanborið við
10 daga eftir opna botnlangatöku (p=0,028).
Ef stuðst er við meðaltöl er munurinn greini-
legri, eða níu dagar eftir kviðsjáraðgerð en 15
dagar eftir opna aðgerð. Sex sjúklingar voru
komnir til vinnu innan sex daga eftir kviðsjár-
aðgerð samanborið við einn sjúkling eftir opna
aðgerð.
Fylgikvillar í og eftir aðgerð voru óverulegir
í báðum hópum (tafla V). Aðeins var um eina
minni háttar blæðingu að ræða eftir holsting í
kviðsjárhópnum. Sjúklingurinn hlaut mar á
kviðvegg sem að mestu var horfið tveimur vik-
um síðar. Engin skurðsýking sást eftir kviðsjár-
aðgerð en ein eftir opna aðgerð.
Umræða
Niðurstöður okkar sýna að sjúklingar koma
til vinnu þremur dögum fyrr (miðtala) eftir
kviðsjáraðgerð á botnlanga samanborið við
opna aðgerð. Munurinn er sex dagar þegar
tekið er mið af meðalvinnutapi. Tveir sjúkling-
ar úr kviðsjárhópnum fóru beint í vinnu eftir