Læknablaðið - 15.05.2006, Blaðsíða 12

FRÆÐIGREINAR / CARCINOMA ANI
FRÆÐIGREINAR / CARCINOMA ANI
Table V. Summary of primary treatment.
Year Age (yr) Sex Morphologic type of tumour TNM Stage LE* Chemotherapy Radiation therapy APR Recurrence Alive
1987 77 Female Squamous cell carcinoma T2N0M0 Yes Yes No No
1987 73 Male GIST - Yes No Yes No
1988 63 Female Squamous cell carcinoma T2N3MX No Yes Yes Yes No
1988 67 Male Squamous cell carcinoma T2NXMX Yes Yes Yes Yes
1988 73 Female Undifferentiated Squamous cell carcinoma T3NXM0 No Yes No
1988 77 Female Squamous cell carcinoma TXN2M1 No No Yes No
1990 79 Male Squamous cell carcinoma TINXMX Yes No Yes No
1990 55 Female Undifferentiated Squamous cell carcinoma - No Yes No No
1991 74 Male Squamous cell carcinoma - No Yes No Yes
1991 51 Female Squamous cell carcinoma T1N0M0 Yes no Yes
1992 81 Female Squamous cell carcinoma - No 5-FU/Mitomycin Yes Yes No
1994 63 Male Melanoma, mucosal lentigenous TXNOMX Yes No Yes No
1994 47 Female Squamous cell carcinoma T1N0M0 No Yes No Yes
1995 67 Female Squamous cell carcinoma - No Yes No Yes
1995 33 Female Squamous cell carcinoma T2N0M0 No Yes Yes Yes
1995 41 Female Squamous cell carcinoma T2NXM0 Yes 5-FU/Mitomycin Yes No Yes
1996 84 Female Squamous cell carcinoma TINXMX Yes No No
1996 60 Female Squamous cell carcinoma T2NXM0 Yes Cisplatinum and 5-FU Yes Yes Yes No
1997 55 Female Squamous cell carcinoma - No 5-FU/Mitomycin Yes Yes
1997 38 Male Squamous cell carcinoma T3NXM0 No 5-FU/Mitomycin Yes Yes
1998 81 Male Melanoma, nodular - Yes No No
1998 61 Female Squamous cell carcinoma T2N0M0 No 5-FU/Mitomycin Yes Yes
1999 44 Female Squamous cell carcinoma TINXMX Yes No Yes
1999 87 Female Squamous cell carcinoma T2N0M0 Yes Yes No No
1999 44 Female Squamous cell carcinoma T3N0M0 Yes 5-FU/Mitomycin Yes Yes Yes
2000 52 Female Squamous cell carcinoma T1N0M0 Yes 5-FU/Mitomycin Yes No Yes
2000 73 Female Squamous cell carcinoma (basaloid) T2NXM0 No Yes Yes Yes
2000 53 Female Squamous cell carcinoma T2NXM0 Yes No Yes
2001 73 Female Squamous cell carcinoma T2N1MX No No Yes Yes
2001 43 Male Squamous cell carcinoma T2NXMX Yes No Yes
2001 61 Female Squamous cell carcinoma (basaloid) T2N0M0 No 5-FU/Mitomycin Yes Yes No
2001 67 Female Squamous cell carcinoma (basaloid) T2N2MX No 5-FU/Mitomycin Yes No Yes
2001** 80 Male Melanoma, nodular TXNXMl No No No
2002 92 Female Adenocarcinoma TINXMX Yes No No
2002 36 Male Squamous cell carcinoma T2N0M0 Yes 5-FU/Mitomycin Yes No Yes
2003 77 Female Squamous cell carcinoma T3N2MX No Yes No Yes
2003 53 Female Squamous cell carcinoma T3NXM0 No 5-FU/Mitomycin Yes No Yes
2003 74 Female Adenosquamous carcinoma T4N3M0 No Yes Yes Yes
*LE = Local excision. **Received no treatment, rejected radiation therapy. Disseminated disease.
3,5 mánuðir. Sextán sjúklingar (42%) höfðu fengið
Iæknishjálp áður vegna þessara einkenna.
Vefjagerð langflestra æxlanna var flögu-
þekjukrabbamein (tafla III). Af þeim sem höfðu
flöguþekjukrabbamein voru níu sjúklingar með
svokallaða basaloid-gerð og einn með svokallað
vörtu (verrucous) vaxtarmynstur. Aðrar vefjagerðir
voru sjaldgæfari. Einn sjúklingur greindist með slé-
ttvöðvasarkmein (leiomyosarcoma) 1987 sem við
endurskoðun sýnis og eftir mótefnalitanir (jákvæði í
mótefnalitun fyrir c-kit (CDl 17) og CD34, en neik-
væði í litunum fyrir SMA (smooth muscle actin),
desmini og S-100) reyndist vera svokallað stróma-
æxli (gastrointestinal stromal tumor = GIST).
Flöguþekjukrabbamein (n=30) voru stiguð
samkvæmt TNM stigun AJCC (American Joint
Committee on Cancer). í fjórum tilfellum voru
ekki nægar upplýsingar fyrirliggjandi til þess að
hægt væri að stiga sjúkdóminn. Skiptingin sést í
töflu IV. I þeim tilvikum sem krabbameinin voru
ekki fjarlægð með skurðaðgerð var ekki mögulegt
að gera meinafræðilega stigun og því er hér um
klíníska stigun að ræða. Dreifing flöguþekju-
krabbameina samkvæmt T stigi (n=26) var eft-
irfarandi (sjá töflu 5): Sex (20%) voru með T1 stig,
fimmtán (50%) með T2, fjögur (13%) með T3 og
eitt (3%) með T4 stig. í fjórum æxlum var stærðin
ekki þekkt. Fimm sjúklingar voru með meinvörp
í eitlum (N stig) þar af einn með N1 stig, tveir
með N2 og tveir með N3 stig og einn sjúklingur
Table II. Clinical symptoms.
Symptoms Number %
Bleeding 27 75
Palpable mass 28 78
Pain 19 53
Alterations in habits of defecation 14 39
Incontinence 4 11
Itching 4 11
Table III. Number (n=38) and percentage of morphologic types.
Morphologic type of tumour Numer %
Squamous cell carcinoma 30 78.9
Melanoma 3 7.9
Undifferentiated carcinoma 2 5,3
Adenocarcinoma 1 2,6
Adenosquamous carcinoma 1 2,6
Gastrointestinal stromal tumour (GIST) 1 2,6
Table VI. Treatment of tumour recurrence (n=12).
Treatment of tumour recurrence Number Alive
APR 4 3
Local excision 4 1
Chemo- and radiation therapy 2 1
Radiation therapy * 1 0
Chemotherapy ¥ 1 0
* Palliative radiation therapy because of metastases to lung and sacrum ¥ Palliative chemotherapy
var með fjarmeinvörp (M stig). Þroskunargráða
flöguþekjukrabbameina skiptist nokkuð jafnt milli
gráðu I (n=9), II (n=10) og III (n=ll).
Allir þeir sjúklingar (n=3) sem greindust
með sortuæxli voru karlmenn. Tvö æxlin voru
af svokallaðri nodular gerð og eitt af svokallaðri
mucosal lentigenous gerð. Hjá tveimur sjúkling-
anna var staðbundið brottnám framkvæmt og hjá
öðrum þeirra APR í kjölfarið. Einn sjúklingur sem
var með fjarmeinvörp í höfði og lungum við grein-
368 Læknablaðið 2006/92
Læknablaðið 2006/92 369