Læknablaðið - 15.10.2006, Qupperneq 5

52 eða 12 töflur á ári,
hvort kjósa þínir sjáklingar?
Það kemur ekki á óvart að í klínískri rannsókn á konum
með beinþynningu völdu 71% Bonviva mánaðartöflu
fram yfir alendrónat vikutöflu (93% svarhlutfall)1.
Byggjum bein með einni töflu einu sinni í mánuði
Bonviva 150 mg filmuhúðaðar töflur
Virkt innihaldsefni er íbandrónsýra (ibandrónnatríum einhýdrat).
Ábendingar. Meðferð við beinþynningu hjá konum eftir tíðahvörf til þess oð drogo úr heettu á samfallsbrotum í hrygg. Ekki hefur
verið gengið úr skuggo um virkni gegn brotum á lærleggshólsi. Skommtar og lyfjagjöf. Til inntöku. Róðlagður skommtur er ein
150 mg filmuhúðuð toflo einu sinni í mánuði. Helst á oð toko töfluno á sömo dogsetningu hvers mánoðor. Toko á Bonviva eftir
næturföstu (oð lágmarki 6 klst.) og 1 klukkustund fyrir fyrsto mot eðo drykk (onnoð en vatn) dagsins eðo önnur lyf til inntöku eðo
fæðubótarefni (oð meðtöldu kall^i) • Gleypo á töflur í heilu logi með glosi of votni (180-240 ml) meðon sjúklingur situr eða stendur
uppréttur. Sjúklingor eigo ekki oð leggjost næstu 1 klukkustund eftir töku Bonvivo • Venjulegt votn er eini drykkurinn sem toko á
með Bonvivo. • Sjúklingor eigo hvoiki oð tyggjo né sjúgo töfluno vegno möguleiko á sáromyndun í munni og koki. Siúklinoor með
skerto nvrnostarfsemi. Ekki er þörf fyrir skommlaoðlögun hjá sjúklingum með lítið eðo miðlungi skerto nýrnostorfsemi þor sem
kreotinínúthreinsun er 30 ml/mín eðo meiro. Ekki er mælt með Bonvivo fyrir sjúklingo með kreotínínúthieinsun undir 30 ml/mín
vegno tokmorkoðror klinískror reynslu. Siúklinoor með skertn lifrorstnrfsemi nn nldrnðir Ekki er þörf á skommtooðlögun. Börn og
unglingor. Bonvivo hefur ekki verið reynt hjá þessum oldurshópum og á ekki oð gefo þeim lyfið. Frábendingor. Blóðkolsiumlækkun,
ofnæmi fyrir ibandrónsýru eðo einhverju hjálporefnonno. Sérstök vornaðororð og vorúðorreglur við notkun. Rétto verður
blóðkalsíumlækkun áður en Bonvivo meðferð hefst. Einnig þor) oð ná árongii við meðhöndlun annorro huflono á umbroti beino og
steinefna. Brýnt er oð ollir sjúklingor fái nóg af kolki og B-vitomini. Bífosfónöt hofo tengst kyngingortregðu, vélindobálgu og vélindo-
eðo mogosárum. hví eigo sjúklingor, einkum þeir sem eru með sjúkrosögu um hægo kyngingu, oð gæto sérstoklega vel oð
skammtaráðleggingum og vero færir um oð fota eftir þeim. Læknor eigo oð vero vokondi fyrir merkjum eðo einkennum sem gefa
til kynno hugsonleg viðbrögð frá vélinda meðon á meðferð stendur og leiðbeino á sjúklingum um oð hætto oð noto Bonviva og leito
læknis ef þeir fá einkenni um ertingu i vélindo svo sem ef kyngingortregðo gerir vort við sig eðo versnat, sársouka við kyngingu,
verk undir bringubeini eðo brjástsviðo. Þar sem bæði bólgueyðondi verkjalyf og bífosfónöt tengjost ertingu i meltingorvegi, á oð
gæto vorúðor við somtímis notkun. Milliverkanir við önnur lyf og aðrar milliverkonir. Milliverknnit við mrrt Aðgengi ibondránsýru
tíl inntöku er yfirleitt minno þegor fæðo er til staðor. Einkum eru fæðutegundir sem inniholdo kolk og oðror fjölgildor kotjónir (svo
sem ál, mognesium, járn), oð meðtolinni mjólk, líklegor til oð huflo frásog Bonviva, en þoð er í somræmi við niðurstöður úr
dýrarannsóknum. Því eigo sjúklíngor að fasta ó nóttunni (o.m.k. 6 klst.) óður en þeir toko Bonvivo og oð fosta ófrom í klukkustund
eftir töku Bonvivo. Millivetkonir við Ivf. líklegt er oð fæðubótarefni með kolki, sýrubindandi efni og ókveðin lyf tíl inntöku sem
innihalda fjölgildor kotjánir (svo sem ál, mognesium, járn) trufli frásog Bonvivo. Því eigo sjúklingor ekki oð toko önnur lyf til inntöku
í o.m.k. 6 klukkustundir áður en Bonvivo er tekið og i eino klukkustund eftír töku Bonviva. i ronnsóknum á milliverkunum lyfjohvorfo
hjá konum eftir tiðohvörf hefur komið í Ijás að engor milliverkonir eru hugsonlegor við tomoxifen eðo uppbótormeðferð með
hormónum (estrógen). Ekki vorð vort við milliverkun þegor lyfið vor gefið samhliðo melfolon/prednisóloni hjá sjúklingum með
mergæxloger. I heilbrigðum korlkyns sjálfboðoliðum og konum eftir tíðohvörf olli ronitídin i æð oukningu á oðgengi íbondrónsýru
sem nom um 20 %, sennilega vegno hækkunor á sýrustígi i mago. Þar sem þessi aukning er innan eðlilegs breytileiko fytir oðgengi
ibondrónsýru, er þá ekki tolið nouðsynlegt oð aðlaga skommto þegor Bonvivo er gefið með H2-hemlum eðo öðrum virkum efnum
sem hækko sýrustig í mago. íbondrónsýro skilst eingöngu út um nýru og verður ekki fyrir neinum umbrotum. Aukaverkonir.
Aukoverkonir eru flokkoðar eftir tíðni og liffærokerfum. Hofo skol í hugo oð ekki var tekið fillit til grunnfiðni í somonburðorhópum.
Alaenaor oukoverknnir (1/10 - >1/100). Meltingorfæri: meltingortruflonir, ágleði kviðverkir niðurgongur, vindgongur,
bokflæðissjúkdómur, mogobálgo, vélindobólgo. Tougokerfi: höfuðverkur. Almennor aukoverkanir: inflúensulik veikindi, þreyto.
Stoðkerfi og stoðvefur: vöðvoverkir, liðverkir, vöðvokrompar, verkir í stoðkerfi, stirðleiki í stoðkerfi. Húð: útbrot. Sioldoæfnr
oukoverkonir (1/100 - >1/1000). Meltíngorfæri: kyngingorhegðo, uppköst, mogobólgo, vélindobálgo oð meðtöldum
vélindosárum eðo þrengingum. Taugokerfi: sundl. Stoðkerfi og stoðvefur: bakverkur. Miöo sinldnæfnr (1/1000 - >1/10.000).
Meltingorfæri: skeifugornorbálgo. Ónæmiskerfi: ofnæmisviðbrögð. Húð og undirhúð: ofsohjúgur, ondlitsbjúgur, ofsakláði.
Pokkningostærð og verð. 1 toflo 150mg þynnupökkuð kr 4.734,3 töflur 150mg þynnupokkoðor kr 11.654.
Hondhafi morkoðsleyfis: Rothe. Afgreiðslo: R, E. Dagsetning endurskoðunar textons: 15. september 2005.
1. Emkey, R. etol. CunMed Res Opin 2005; 21(12), 1895-1903. Nr. 211105

GlaxoSmithKline
LISTAMAÐUR
MÁNAÐARINS
II M R Æ D A 0 G F R E T T I R
698 Af sjónarhóli stjórnar. Læknanemar í læknafélagi?
Sigurbjörn Sveinsson
699 Vel sóttur aðalfundur LÍ
Hávar Sigurjónsson
701 Hreinsunareldur óhótlegrar vinnur ekki nauðsynlegur
Hávar Sigurjónsson
704 Persónuleg ábyrgð læknis ekki síður en sjúklings
Hávar Sigurjónsson
706 Barnahús hlýtur alþjóðlega viðurkenningu
Hávar Sigurjónsson
708 Einstök aðferð til að upplifa náttúruna
Hávar Sigurjónsson
713 Öryggi á vettvangi
Hjalti Már Björnsson, Brynjar Friðriksson, Theodór Sigurðsson
720 Heilbrigðisþjónusta, rekstrarform, kostnaður og inisrétti
Ólafur Ólafsson, Gunnar A. Ólafsson
721 Ný Handbók í lyflæknisfræðuni
723 Bréf til blaðsins. Athugasemd við grein um ofvirkniröskun
Reynir Tómas Geirsson, Ragnheiður Inga Bjarnadóttir
725 Svar við athugasemd við ofvirkniröskunargrein
Margrét Valdimarsdóttix
729 Ný stjórn geðlæknafélags íslands
731 Dreifibréf Landlæknisembættisins
F A S T I R P I 8 T L A R
733 íðorð 191. Biðfasi
Jóhann Heiðar Jóhannsson
735 Einingaverð og taxtar
736 Samráð um flokkun, notkun og framsetningu
Lilja Sigrún Jónsdóttir
736 Sérlyfjatextar
746 Ráðstefnur og fundir
747 NÝTT! Trúin flytur liðmús. Hugleiðingar höfundar
Steinunn Sigurðardóttir
Vitar skipa sérstakan sess meöal ey-
þjóða og koma fyrir í listsköpun þeirra
sem margháttuð táknmynd. Eins og
flestir þekkja á þetta við um (slendinga
og hérlenda vita. Karlakórar syngja um
þá, myndlistarmenn vinna með þá og
tónlistarmenn dveljast i þeim og taka upp
hljómplötur. Leiðarljós sem aldrei slokkn-
ar, vonarglampi ferðalangs á heimleið,
viðvörunarmerki um hættur á leið sjófa-
rernda og ekki síst táknmynd einveru
og einangrunar. Þá eru þeir rígbundnir
ímynd karlmennskunnar, starfi hins vaska
sjómanns auk þess að skírskota til líf-
fræðilegra þátta hins hrausta manns.
Hér á landi er rekið félagsskapur til efl-
ingar áhuga og þekkingar á vitum sem
og stuðla að varðveislu þeirra, íslenska
vitafélagið. Meðstjórnandi þess er Friðrik
Örn Hjaltested, Ijósmyndari (f. 1970), en
hann á myndina á forsíðu Læknablaðsins
að þessu sinni, af vitanum á Hólmsbergi
við Keflavík. Hann hefur um langt skeið
unnið að gerð myndaseríu þar sem hann
skrásetur vita við Islandsstrendur og
er nú svo komið að hann hefur fest um
helming þeirra á filmu en alls telja þeir
rúmlega 130 um allt land. Sérstök tækni
hefur þróast við gerð myndanna sem
gefur seríunni sérstakan stíl. Hann hefur
leitast við að fanga samspil náttúrulegrar
birtu eða myrkurs og Ijóssins frá vitunum
með oft á tíðum mögnuðum árangri.
Byggingarnar fá á sig ævintýralegan blæ
þar sem þær rísa upp úr eyðilegu lands-
laginu og gefa ímyndunaraflinu lausan
tauminn. Friðrik sýndi vitamyndir sinar á
sýningu nokkurra listamanna í Gróttu í
sumar en hann stýrði sýningunni sem bar
titilinn Eiland. Hann hefur starfað að Ijós-
myndun um langt skeið og lagði stund á
fræðin i Bandaríkjunum. Á yfirlitssýningu
hans í Ljósmyndasafni Reykjavikur i vor,
10.000 dagar með myndavél, gat að lita
fjölbreyttan feril sem spannar auglýsinga-
Ijósmyndun, Ijósmyndun fyrir kvikmyndir,
portrett og listrænar seriur.
Markús Þór Andrésson
Læknablaðið 2006/92 665