Læknablaðið - 15.11.2007, Blaðsíða 14

FRÆÐIGREINAR
HJARTALÍNURIT
Tafla I. Yfirlit yfir hvernig skilyrði Minnesota-líkansins voru þrengd á kerfisbundinn hátt.
Samsetning skilyrða nr. A:R-bylgja í V5 eöa V6 (mm) B: R-bylgja í 1, II, III eöa avF (mm) C: R-bylgja í avL (mm)
1 28 20 12
2 30 20 12
3 32 20 12
4 34 20 12
5 28 22 12
6 30 22 12
7 32 22 12
8 34 22 12
9 28 20 14
10 30 20 14
11 32 20 14
12 34 20 14
13 28 22 14
14 30 22 14
15 32 22 14
16 34 22 14
17 28 20 16
18 30 20 16
19 32 20 16
20 34 20 16
21 28 22 16
22 30 22 16
23 32 22 16
24 34 22 16
25 28 20 18
26 30 20 18
27 32 20 18
28 34 20 18
29 28 22 18
30 30 22 18
31 32 22 18
32 34 22 18
völdum hjartasjúkdóma vera 21%, í tilfellahópi
en 16% í viðmiðunarhópi. Áhættuhlutfall fyrir til-
fellahópinn var 1,67 (95% CI = 1,24-2,26). Þess ber
að geta að tilfellahópurinn var að meðaltali 5 árum
eldri en viðmiðunarhópurinn, en meðalaldur til-
fellahópsins var 57 ár (staðalfrávik 8 ár) miðað
við 52 ár hjá viðmiðunarhópnum (staðalfrávik 9
ár). Þegar hóparnir voru bornir saman með leið-
réttingu fyrir aldri reyndist áhættuhlutfall fyrir
dauða af völdum hjartasjúkdóma hjá tilfellahópn-
um vera 1,30 (95% CI = 0,96-1,76) og ef einnig var
leiðrétt fyrir systólískum blóðþrýstingi, blóðfitum
og reykingum var áhættuhlutfallið 1,19 (95% CI =
0,87-1,61). Leiðrétt var fyrir fleiri áhættuþáttum
Tafla II. Sundurliðun á því hvaða skilmerki Minnesota-
líkansins hver karl með greininguna ÞVS uppfyllti.
Skilyröi Fjöldi einstaklinga
A 142
B 0
C 24
A+B 1
A+C 29
B+C 7
A+B+C 5
Samtals: 208
- A: R-bylgja >26 mm í leióslum V5 eóa V6
- B: R-bylgja >20 mm í leióslum I, II, III eóa aVF
- C: R-bylgja >12 mm í aVL
í grein Ingu Þráinsdóttur og félaga og lækkaði
metna áhættuhlutfallið þá enn frekar.
Áhrif stækkunar útslaga á hjartalínuriti á dánartíðni
Metið áhættuhlutfall fyrir dauða af völdum hjarta-
sjúkdóma hækkaði með þrengingu á skilyrðum
(sjá töflu III). Ef skilyrðum fyrir leiðslur I, II, II og
avF var haldið stöðugum í 20 mm og avL í 18 mm
á meðan V5 og V6 skilyrðin voru þrengd í 28, 30,
32 og 34 mm kom fram mest aukning á áhættu
(litaður dálkur í töflu III). Aðeins ein samsetn-
ing breyttra skilyrða komst nálægt því að sýna
marktæka aukningu á dánartíðni miðað við við-
miðunarhóp (p = 0,07):
R-bylgja í aVL > 18
R-bylgja í I, II, III eða aVF > 20
R-bylgja í V5 eða V6 > 34
Af þeim 206 körlum sem voru með grein-
inguna ÞVS uppfylltu 44 (21%) þessi skilyrði.
Þetta samsvarar 0,5% af heildarfjölda karla í
Reykjavíkurrannsókninni.
Engin samsetning sýndi tengsl við marktæka
aukningu á dánartíðni.
Könnun á styrk sterkustu leitninnar
Sem fyrr segir jókst áhætta á dauðsföllum mest
þegar skilyrði fyrir leiðslur V5 og V6 voru þrengd
en öðrum skilyrðum haldið stöðugum. Brattasta
aukningin í áhættu kom fram þegar skilyrðum
fyrir leiðslur I, II, III og avF var haldið stöðugum í
20 mm, leiðslu avL í 18 mm og skilyrði fyrir V5 og
V6 voru þrengd í 28, 30, 32 og 34 mm. Stærðin L =
- 3-log(l,22) - l-log(l,31) + l-log(l,33) + 3-log(l,64)
= 0,90 er mælikvarði á línulega leitni þessara
áhættuhlutfalla, þar sem log er náttúrulegi logr-
inn. Öryggisbilið (95%) fyrir gildi L var frá -0,67
til 2,14. Niðurstaðan er að ekki er um tölfræðilega
marktæka leitni til hækkunar að ræða.
746 LÆKNAblaðið 2007/93