Læknablaðið - 15.11.2007, Blaðsíða 11

FRÆÐIGREINAR
HJARTALÍNURIT
Forspárgildi QRS útslaga á hjartalínuriti,
Minnesota-líkanið, um dánartíðni karla
Reykj a víkurrannsókn Hj arta verndar
Steinunn
Þórðardóttir1
læknir
Thor Aspelund23
tölfræðingur
Árni Grímur
Sigurðsson1
læknir
Vilmundur
Guðnason2
læknir og erfðafræðingur
Þórður
Harðarson1
hjartalæknir
Lykilorð:
þykknun vinstri slegils,
hjartalínurit, háþrýstingur, karlar.
'Landspftali
2Hjartavernd
3Stærðfræðiskor
Háskóla íslands
Fyrirspurnir og
bréfaskipti:
Steinunn
Þórðardóttir,
Landspítali.
S: 696-7699
steintho@landspitali.is
Ágrip
Tilgangur: Þykknun vinstri slegils er mikilvægt
teikn þar sem því fylgja auknar líkur á hjartabil-
un, takttruflunum, kransæðastíflu, skyndidauða
og heilaáfalli. Hefð er fyrir að greina þykknaðan
vinstri slegil með stórum QRS útslögum á hjarta-
línuriti og eru ýmis líkön notuð í þeim tilgangi,
þar á meðal Minnesota-líkanið sem Hjartavernd
styðst við. Rannsóknin fólst í því að kanna forspár-
gildi líkansins varðandi dánartíðni karla og vegna
hjartasjúkdóma og finna þá stærð QRS útslaga
sem hefðu mest næmi og sértæki þar að lútandi.
Efniviður og aðferðir: í tilfellahópnum voru þeir
karlar sem greindust með þykknaðan vinstri slegil
samkvæmt hjartalínuriti í Reykjavíkurrannsókn
Hjartaverndar (n=206). Samanburðarhópinn skip-
uðu hinir þátttakendur rannsóknarinnar (n=8595).
Skilmerki varðandi stærð QRS útslaga samkvæmt
Minnesota líkaninu voru þrengd kerfisbundið og
dánartíðni þeirra sem uppfylltu þrengri skilmerki
borin saman við hina.
Niðurstöður: Ekki fannst marktækur munur
á dánartíðni þeirra sem uppfylltu skilmerki
Minnesota-líkansins um þykknun vinstri slegils
og þeirra sem gerðu það ekki. Þegar skilmerkin
voru þrengd sást leitni í þá átt að stærri útslögum
fylgdi aukning á dánartíðni, en sú leitni var ekki
sterk. Eins fannst engin samsetning skilmerkja
sem sameinaði gott næmi og sértæki.
Ályktun: Stærstu QRS útslög á hjartalínuriti hafa
takmarkaða fylgni við dánartíðni karla af völd-
um hjartasjúkdóma og því má segja að þau séu
ónothæft tæki til slíkrar forspár.
Inngangur
Þykknun vinstri slegils hjartans er mikilvægt teikn
þar sem henni fylgja auknar líkur á hjartabilun,
takttruflunum, kransæðastíflu, skertu útfallsbroti,
skyndidauða, ósæðargúl og heilaáfalli (1-12).
Hefðbundnar aðferðir til að greina þykknaðan
vinstri slegil eru hjartaómskoðun og hjartalínurit.
Hjartaómskoðun er næmari og sértækari aðferð
til greiningar (13) en hjartalínuritstæknin er hins
vegar ódýrari, útbreiddari og fyrir liggja miklar
■™^™íENGLISH SUMMARY^whh
Þórðardóttir S, Aspelund T, Sigurðsson ÁG, Guðnason V, Harðarson Þ
The relationship between QRS voltage on ECG (the Minnesota
code) and cardiac mortality amongst males. The Reykjavik Study
Objective: Left ventricular hypertrophy (LVH) is important
clinically because it is associated with heart failure,
arrythmias, myocardial infarction and stroke. The purpose
of this study was to assess how well traditional ECG
voltage criteria predict coronary heart disease mortality
amongst males and to find the QRS voltages that best
combine sensitivity and specificity in this sense.
Material and methods: Our study is a random population
cohort study initiated in 1967. The study group included
males that had been diagnosed with LVH on ECG using
the Minnesota code (n=206). The other male participants of
the study (n=8595) comprised the control group. The ECG
voltage criteria of the Minnesota code were systematically
narrowed and the mortality of those who fulfilled the
stricter criteria compared with those who did not.
Results: There was no significant increase in coronary
heart disease mortality difference between those who
fulfilled the criteria of the Minnesota code for LVH and
those who did not. When the criteria were narrowed there
was a trend towards increased mortality with larger QRS
voltages, but the trend was not strong.
Conclusion: The correlation between large QRS voltage on
ECG and mortality in males is limited. QRS voltage is an
imperfect tool for prediction of cardiac mortality amongst
males.
Keywords: Left ventricular hypertrophy, ECG,
hypertension, males.
Correspondence: Steinunn Þórðardóttir,
steintho@landspitali.is
LÆKNAblaðið 2007/93 743